Category

ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ

covid hap mediterraneo hospital - Η ΧΑΠ στην εποχή του Covid19

Η ΧΑΠ στην εποχή του Covid19

By | COVID-19, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ

Βλάσιος Βίτσας, Πνευμονολόγος – Φυματιολόγος, Επιμελητής Πνευμονολογικού Τμήματος Mediterraneo Hospital 

vlasis vitsas mediterraneo hospital 252x300 - Η ΧΑΠ στην εποχή του Covid19Οι άνθρωποι που έχουν Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές και θάνατο μετά από λοίμωξη SARS-CoV-2, η οποία προκαλείται από το νέο κορονοϊό Covid-19. Αν πάσχετε από ΧΑΠ,  θα πρέπει να συμβουλευτείτε άμεσα τον  πνευμονολόγο σας, για να λάβετε τις απαραίτητες ιατρικές οδηγίες έτσι ώστε να έχετε καλό έλεγχο της πάθησής και να διατηρείτε ένα καλό επίπεδο αναπνευστικής υγείας. Ο κορονοϊός είναι πιθανό να απορρυθμίσει την πάθησή σας ειδικά όταν εκείνη δεν είναι επαρκώς ελεγχόμενη.

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) αποτελεί μακροχρόνια ασθένεια η οποία προκαλεί φλεγμονή στους πνεύμονες, σε κατεστραμμένο ιστό των πνευμόνων και στένωση των αεραγωγών, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Αυτή τη στιγμή είναι η 4η αιτία θανάτου παγκοσμίως.

Η ΧΑΠ αποτελεί σοβαρή αιτία νοσηρότητας και θνητότητας και στην Ελλάδα. Η επίπτωση της φτάνει στο 8.4% στο γενικό πληθυσμό (11.6% στους άντρες και 4.8% στις γυναίκες).

Η ΧΑΠ είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου για δεκαετίες. Ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα, αλλά όχι ο μοναδικός. Οι επαγγελματικοί ρύποι, η εξωτερική μόλυνση του αέρα, η έκθεση σε καύση βιομάζας και γενετικές ανωμαλίες αποτελούν επίσης παράγοντες κινδύνου.

Τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι η δύσπνοια και ο χρόνιος βήχας, με ή χωρίς φλέγμα.

Σε πιο προχωρημένα στάδια ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει συριγμό, κυάνωση, καθώς και συστηματικές εκδηλώσεις, όπως καχεξία, μυϊκή αδυναμία, οστεοπόρωση, κατάθλιψη, αναιμία χρόνιας νόσου και σημεία πνευμονικής καρδίας.

Η διάγνωση της ΧΑΠ είναι πιθανή σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει δύσπνοια, χρόνιο βήχα ή απόχρεμψη ή/και έκθεση σε παράγοντες κινδύνου της νόσου. Όλοι οι καπνιστές άνω των 45 ετών με ιστορικό καπνίσματος τουλάχιστον 10 ετών επί 1 πακέτο την ημέρα πρέπει να υποβάλλονται σε σπιρομέτρηση.

Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται από πνευμονολόγους και περιλαμβάνει το φύσημα σε συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο, η οποία μετρά την ποσότητα του αέρα στους πνεύμονες και πόσο γρήγορα μπορεί να πραγματοποιήσει ένα άτομο εκπνοή.

Θεραπεία

  • Μείωση της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα και η ατμοσφαιρική ρύπανση
  • Βελτίωση της ικανότητας άσκησης για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων
  • Ιατρική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά για να βοηθήσει στην πρόληψη εξάρσεων
giannopoulou - Διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση του νέου Κορονoϊού, SARS COV-2

Διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση του νέου Κορονoϊού, SARS COV-2

By | COVID-19, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ

Σαπφώ Γιαννοπούλου, Βιοπαθολόγος, Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου

Ο SARS COV-2 (Covid-19) εμφανίστηκε το 2020 ως μία παγκόσμια επιδημική νόσος, που παρόμοιά της σε εξάπλωση είχε πολλές 10ετίες να εμφανιστεί. Όπως ήταν επόμενο, η επιστημονική κοινότητα, αλλά και η φαρμακοβιομηχανία διεθνώς έχουν επικεντρώσει την έρευνα στην προσπάθεια ανίχνευσης και αναχαίτισης του ιού. Υπάρχει μεγάλη συζήτηση σχετικά με τα τεστ ανίχνευσης του νέου κορονοϊού.

Επισημαίνεται ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις θα πρέπει να διενεργούνται μετά από σύσταση του Θεράποντος Ιατρού, ώστε να διευκρινιστεί ποιος τύπος εξέτασης είναι ο καταλληλότερος, ανάλογα με την περίπτωση.

Οι επικρατέστερες  εξετάσεις σήμερα με τα κύρια χαρακτηριστικά τους παρατίθενται παρακάτω:

1.To Μοριακό τεστ ανίχνευσης του Ιού SARS COV-2 ( RT – PCR )

  • Γίνεται με τη λήψη ρινοφαρυγγικού ή στοματοφαρυγγικού  επιχρίσματος με ειδικό στυλεό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί μόλις λίγα δευτερόλεπτα.
  • Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται η μέθοδος Real Time PCR η οποία αποτελεί την μέθοδο αναφοράς διότι ανιχνεύει το γενετικό υλικό του ιού και επιβεβαιώνει τη μόλυνση.
  • Έχει την δυνατότητα να ανιχνεύσει την παρουσία του ιού στη φάση επώασης πριν ακόμη από την εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων με υψηλή  ειδικότητα και ευαισθησία.

Η εξέταση πραγματοποιείται καθημερινά στα Κεντρικά Εργαστήρια του Mediterraneo Hospital και τα αποτελέσματα της εξέτασης ολοκληρώνονται σε ένα έως δύο 24ωρα. Για τα έκτακτα και επείγοντα περιστατικά διαθέτουμε την ταχεία μέθοδο PCR η οποία ολοκληρώνεται σε λίγες ώρες.

S. Giannopoulou - Διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση του νέου Κορονoϊού, SARS COV-22.Το Ορολογικό Τεστ Αντισωμάτων έναντι του κορονοϊού SARS COV-2 (IGG/IGM/IGA ).

  • Γίνεται με απλή αιμοληψία. Πρόκειται για ορολογικό τεστ που ανιχνεύει αντισώματα που παράγονται τις πρώτες μέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων από το Ανοσοποιητικό μας σύστημα για την αντιμετώπιση της λοίμωξης. Γι’ αυτό το λόγο θεωρούνται βοηθητικές και όχι κύριες εξετάσεις για την έγκαιρη  διάγνωση λοίμωξης από το νέο κορονοϊό.
  • Παραμένουν στο αίμα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την ανάρρωση και υποδηλώνουν νέα  ή προηγούμενη Λοίμωξη.
  • Προς το παρόν δεν γνωρίζουμε εάν η παρουσία των αντισωμάτων αυτών σημαίνει ότι ο εξεταζόμενος έχει αποκτήσει ανοσία για πάντα στον κορονοϊό και είναι προστατευμένος από επαναλοίμωξη.

Η εξέταση πραγματοποιείται καθημερινά στα Κεντρικά Εργαστήρια του Νοσοκομείου και τα αποτελέσματα ολοκληρώνονται σε ένα 24ωρο.

3.Το Γρήγορο τεστ (RAPID) Αντιγόνου έναντι του νέου κορονοϊού SARS COV-2

  • Πρόκειται για γρήγορα τεστ ανοσοχρωματογραφίας όπως τα γνωστά τεστ εγκυμοσύνης.
  • Ανιχνεύουν ποιοτικά τα Αντιγόνα της επιφανείας του ιού σε ρινοφαρυγγικό και στοματοφαρυγγικό επίχρισμα και είναι χρήσιμα για την ανίχνευση του ιού σε μεγάλες ομάδες πληθυσμού.
  • Είναι τεστ γρήγορα και οικονομικά και ολοκληρώνονται σε 15 λεπτά στο εργαστήριο.
  • Δεν διαθέτουν όμως την αξιοπιστία της μοριακής μεθόδου PCR. Έχουν δηλαδή μικρότερη ευαισθησία διότι δίνουν περισσότερα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Η εξέταση πραγματοποιείται καθημερινά στα Κεντρικά Εργαστήρια και τα αποτελέσματα ολοκληρώνονται σε λίγα μόλις λεπτά.

Αποτελέσματα

Εάν έχετε θετικό τεστ για το COVID-19 μετά από μοριακό έλεγχο, επικοινωνήστε με τον κλινικό ιατρό σας και με τον ΕΟΔΥ. Είναι απαραίτητο να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα ώστε να περιοριστεί η μετάδοση του ιού.

Εναλλακτικά, οι Παθολόγοι του Mediterraneo Hospital θα σας δώσουν τις κατάλληλες οδηγίες για την περίπτωσή σας.

Εάν έχετε αρνητικό τεστ για το COVID-19, με μοριακό έλεγχο πιθανότατα δεν είχατε μολυνθεί τη στιγμή που το δείγμα σας συλλέχθηκε. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα αρρωστήσετε στο μέλλον. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να σημαίνει πως τη στιγμή της λήψης βρισκόσασταν σε αρχικό στάδιο στη φάση επώασης.

Ποια τεστ μπορούμε να σας προσφέρουμε στο Mediterraneo Hospital;

Όλα τα παραπάνω τεστ εκτελούνται στα εργαστήρια της κλινικής μας. Μπορείτε να μας καλέστε στο 2109117000 και να κλείσετε το ραντεβού σας τώρα με απόλυτη ασφάλεια και τηρώντας όλα τα μέτρα ατομικής προστασίας.

athanasiou - Δισκοκήλη: η πιο συχνή από τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και οι σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισής της

Δισκοκήλη: η πιο συχνή από τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και οι σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισής της

By | ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ

Γεώργιος Αθανασίου, Νευροχειρουργός, Διευθυντής Νευροχειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital

Δισκοκήλη είναι η ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, του υλικού δηλαδή που βρίσκεται ανάμεσα σε δυο σπονδύλους. Συνήθως, εάν αυτή η ρήξη πιέσει κάποια νευρική ρίζα, προκαλεί έντονο πόνο στο άνω ή κάτω άκρο το οποίο νευρώνει η συγκεκριμένη ρίζα. Σπανιότερα, προκαλεί παράλυση (αδυναμία) κάποιων ομάδων μυών αντίστοιχα.

Η παράλυση μυϊκών ομάδων είναι άμεση ένδειξη για χειρουργική απελευθέρωση των νευρικών ριζών από την πίεση του δίσκου. Επίσης, ο πόνος που δεν φεύγει μετά από κάποιες εβδομάδες συντηρητικής θεραπείας έχει ένδειξη για χειρουργική αποκατάσταση μέσω δισκεκτομής.

Υπάρχει σύγχυση στο μυαλό των ασθενών όσον αφορά τις επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης της δισκοκήλης. Θα προσπαθήσουμε λοιπόν να εξηγήσουμε με άπλα λόγια τις διάφορες μεθόδους.

  • Κλασική δισκεκτομή

Είναι η κλασική χειρουργική επέμβαση με επιμήκη τομή η οποία ήταν ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης από 40 έτη παλαιά. Πρόκειται για ασφαλή τεχνική, από την οποία είναι απαραίτητο να περάσουν όλοι οι εκπαιδευόμενοι στην χειρουργική σπονδυλικής στήλης (επομένως πρέπει να συνεχίσει να εκτελείται στα νοσοκομεία που εκπαιδεύουν χειρουργούς) και τεχνική η οποία δεν μπορεί ακόμα να αντικατασταθεί.

Πλεονέκτημα: την εκτελούν όλοι οι νευροχειρουργοί σχετικά εύκολα.

Μειονέκτημα: η μεγάλη τομή, η αποκόλληση μυών και αργή αποθεραπεία του τραύματος.

  • Tubular δισκεκτομή

Σήμερα πλέον είναι το gold standard για επεμβάσεις δισκοκήλης. Η δισκεκτομή πραγματοποιείται μέσα από ένα σωλήνα διαμέτρου 1,4 εκατοστά τουλάχιστον με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου.

Πλεονέκτημα: η απουσία μεγάλου τραύματος, ο απλός σημειακός τραυματισμός των μυών σαν μια απλή θλάση και η γρήγορη αποκατάσταση του ασθενούς.

Μειονέκτημα: χρειάζεται ιδιαίτερη ικανότητα από τον χειρουργό και ειδική εκπαίδευση.

  • Ενδοσκοπική δισκεκτομή

Γίνεται μέσα από ένα σωλήνα 1,2 εκατοστών από τον όποιο εισάγεται ένα ενδοσκόπιο, όπως στις αρθροσκοπήσεις, από το πλάγιο της οσφύος, το οποίο φτάνει κοντά στον δίσκο, και από αυτό με εργαλεία που εισάγονται δια μέσου του ενδοσκοπίου αφαιρείται το τμήμα του δίσκου.

Πλεονέκτημα: δεν κόβονται μυς και οστά, δεν υπάρχει τραύμα και η αποθεραπεία του ασθενούς είναι ακόμη ταχύτερη.

Μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι σημειακή, δηλαδή δεν μπορεί να επιτρέψει επέμβαση σε όλα τα σημεία, δεν μπορεί να λύσει τα προβλήματα σε όλων των ειδών τις βλάβες, πχ δεν μπορεί να λύσει συμφύσεις και πολλές φορές λειτουργεί έμμεσα – δηλαδή μειώνοντας την πίεση στον νευρικό ιστό με αποτέλεσμα την μείωση του πόνου – γι’ αυτό και η επιτυχία της μετράται με το ποσοστό μειώσεως του πόνου από το προεγχειρητικό επίπεδο.

  • Laser, discogel, πυρηνοπλαστική.

Πρόκειται για μη επεμβατικές μεθόδους. Μέσω μια βελόνας trocar εισάγεται αντίστοιχα στον δίσκο ίνα laser, σκεύασμα αλκοόλης, ή φυγοκεντρικός νουκλεοτόμος, τα οποία μειώνοντας την ποσότητα είτε την συνοχή του πυρήνα του δίσκου μειώνουν την αξονική πίεση που ασκείται από τον δίσκο στον νευρικό ιστό με αποτέλεσμα την μείωση του πόνου.

Πλεονέκτημα: δεν χρειάζεται χειρουργείο.

Μειονέκτημα: έχουν περιορισμένες ενδείξεις, οι οποίες εάν δεν πληρούνται απολύτως, το αποτέλεσμα είναι μηδενικό.

Συμπερασματικά, εμπιστευτείτε έναν χειρουργό σπονδυλικής στήλης που γνωρίζει να εκτελεί όλες τις μεθόδους, ώστε, αφού συνυπολογίσει όλα τα δεδομένα, να σας προτείνει την καταλληλότερη αντιμετώπιση για την περίπτωσή σας.

diabetes day - Γενικές διατροφικές συστάσεις για τον Σακχαρώδη Διαβήτη

Γενικές διατροφικές συστάσεις για τον Σακχαρώδη Διαβήτη

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΙΚΟ

Ευγενία Ηλιάδου, Κλινική Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, Υπεύθυνη Διατροφολογικού Γραφείου Mediterraneo Hospital

O Διαβήτης είναι μία πάθηση κατά την οποία η ποσότητα της γλυκόζης που υπάρχει στο αίμα είναι πολύ υψηλή διότι το σώμα δεν μπορεί να τη ρυθμίσει στα φυσιολογικά της επίπεδα.
Το σάκχαρο στο αίμα ρυθμίζεται από την ινσουλίνη, μία ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας. Η ινσουλίνη βοηθάει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μας να παραμείνουν σε σταθερά επίπεδα, εφόσον της επιτρέπει να εισέλθει μέσα στα κύτταρα και να χρησιμοποιηθεί από αυτά ως ενέργεια. Στα άτομα που έχουν διαγνωσθεί με διαβήτη, παράγεται είτε ελλιπής ποσότητα ινσουλίνης, είτε δε δουλεύει σωστά.

Διαβήτης τύπου 1- ινσουλινοεξαρτώμενος

  • Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, καλό θα είναι να επισκεφθείτε ένα διαιτολόγο διατροφολόγο για να σας εκπαιδεύσει και να σας βοηθήσει να καταλάβετε την ισορροπία μεταξύ των υδατανθράκων που τρώτε και τις προτεινόμενες δόσεις ινσουλίνης. Αυτό θα σας βοηθήσει να ρυθμίσετε το διαβήτη σας πιο αποτελεσματικά. Με αυτό τον τρόπο θα μειώσετε επίσης τους μακροπρόθεσμους κινδύνους που εγκυμονεί η νόσος.

Διαβήτης τύπου 2

  • Οι οδηγίες που ακολουθούν είναι κάποιες από τις γενικές αρχές που θα σας βοηθήσουν να ρυθμίσετε το διαβήτη σας, ώστε  να επωφεληθεί στο σύνολο η υγεία σας.
  • Ενημερωθείτε για την περιεκτικότητα των τροφίμων σε υδατάνθρακες και τις μερίδες φαγητών.
  • Σε περίπτωση παχυσαρκίας ή υπερβαρότητας- ρυθμίστε το βάρος σας. Η απώλεια βάρους δεν είναι μία εύκολη υπόθεση, αλλά οι μελέτες δείχνουν ότι ακόμη και μείωση της τάξεως του 5-10% με το αρχικό βάρος μπορεί να επιφέρει σημαντικά οφέλη στην υγεία και συγχρόνως καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο.
  • Κάνετε μικρά και συχνά γεύματα κάθε 3-4 ώρες.
  • Μην παραλείπετε το πρωινό γεύμα.
  • Επιλέξτε τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη για να συνοδέψετε κάθε γεύμα σας, όπως ψωμί και δημητριακά ολικής άλεσης, βρώμη, καστανό ρύζι και ζυμαρικά ολικής άλεσης καθώς και όσπρια, γλυκοπατάτα, φρούτα.
  • Στοχεύστε στην κατανάλωση τουλάχιστον 5 μερίδων φρούτων και λαχανικών ημερησίως.
  • Αποφύγετε ποτά και αναψυκτικά και χυμούς με μεγάλη περιεκτικότητα σε απλά σάκχαρα.
  • Περιορίστε τρόφιμα υψηλά σε απλά σάκχαρα (π.χ γλυκά, μπισκότα, προϊόντα περιπτέρου).
  • Καταναλώστε λιγότερο αλάτι και τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτό πχ. κονσέρβες.
  • Συστήνεται 150 λεπτά/εβδομάδα μέτριας έντασης άσκηση.
  • Κύριος στόχος και για τις δύο μορφές διαβήτη είναι η επίτευξη και διατήρηση καλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, όπως επίσης και η επίτευξη φυσιολογικών επιπέδων τόσο της αρτηριακής πίεσης όσο και του σακχάρου στο αίμα, τα οποία θα μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών που ενδεχομένως να προκύψουν από το διαβήτη μελλοντικά. Για τη ρύθμιση όλων αυτών των παραγόντων, συνιστάται προσοχή στη διατροφή και την άσκηση η οποία είναι απαραίτητη για τη σωστή αντιμετώπιση του διαβήτη.

 

14 Νοεμβρίου - Σακχαρώδης Διαβήτης: παράγοντες κινδύνου, επιπλοκές και αντιμετώπιση

Σακχαρώδης Διαβήτης: παράγοντες κινδύνου, επιπλοκές και αντιμετώπιση

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ

Γεώργιος Τσουρούς, Παθολόγος – Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικού Τομέα Mediterraneo Hospital

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης  είναι μία χρόνια πάθηση, που εμφανίζεται όταν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή όταν η δράση της ινσουλίνης  δεν είναι αποτελεσματική.

Εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη παγκοσμίως, με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας να προβλέπει ότι οι θάνατοι από την νόσο θα αυξηθούν κατά 2/3 μέχρι το 2030. Στην Ελλάδα εκτιμάται ότι η συχνότητα του σακχαρώδους διαβήτη κυμαίνεται μεταξύ 8 και 10% του πληθυσμού.

Διακρίνεται σε Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και σακχαρώδη διαβήτη κύησης.

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 δεν παράγεται καθόλου ινσουλίνη λόγω καταστροφής των κυττάρων του παγκρέατος. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ή νεαρούς ενήλικες. Τα άτομα αυτά έχουν απόλυτη ανάγκη θεραπείας με ινσουλίνη.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι ο συχνότερος τύπος, καθώς αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 90% όλων των περιπτώσεων διαβήτη. Χαρακτηρίζεται από αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης. Εμφανίζεται, συνήθως, μετά την ηλικία των 40 ετών και σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτου τίθεται με  μία ή περισσότερες από τις παρακάτω διαγνωστικές εξετάσεις:

  • Μέτρηση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (≥ 6,5%)
  • Τυχαία μέτρηση σακχάρου (≥ 200 mg/dL)
  • Σάκχαρο νηστείας (≥ 126 mg/dL)
  • Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (≥ 200 mg/dL)

Αρκετοί παράγοντες κινδύνου έχουν συσχετιστεί με τον κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Οι κυριότεροι από αυτούς είναι:

  • Η παχυσαρκία
  • Η έλλειψη φυσικής άσκησης
  • Η κακή διατροφή
  • Η ηλικία
  • Το ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη κύησης
  • Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
  • Γενετικοί παράγοντες

Η υγιεινή διατροφή, η τακτική φυσική άσκηση, η διατήρηση φυσιολογικού βάρους σώματος, μπορούν να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν την εμφάνιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη είναι:

  • Καρδιαγγειακή νόσος (αποτελεί την πιο συχνή αιτία θανάτου στους διαβητικούς. Μπορεί να εκδηλωθεί με έμφραγμα μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κτλ)
  • Νεφρική νόσος (διαβητική νεφροπάθεια). Αποτελεί συχνό αίτιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
  • Νευρική νόσος (διαβητική νευροπάθεια). Μπορεί να προκληθούν βλάβες σε νεύρα. Τα πόδια επηρεάζονται πιο πολύ από τα υπόλοιπα μέρη του σώματος. Η βλάβη των νεύρων σε αυτές τις περιοχές ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια, και μπορεί να προκαλέσει πόνο, μουδιάσματα και μείωση της αίσθησης. Η μείωση της αίσθησης είναι πολύ σημαντική, επειδή ενδέχεται οι μικροτραυματισμοί να περάσουν απαρατήρητοι, και να προκύψουν σοβαρές λοιμώξεις, που μπορεί να οδηγήσουν ακόμα και σε ακρωτηριασμό.
  • Οφθαλμική νόσος (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια). Οι περισσότεροι διαβητικοί ασθενείς θα αναπτύξουν κάποια μορφή οφθαλμικής νόσου (αμφιβληστροειδοπάθεια), που μπορεί να προκαλέσει μείωση της όρασης ή/και τύφλωση.

Οι επιπλοκές αυτές μπορούν να προληφθούν ή να καθυστερήσουν με τη διατήρηση του σακχάρου, της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης σε επίπεδα κοντά στα φυσιολογικά.

Στο Mediterraneo Hospital πραγματοποιείται εξειδικευμένος έλεγχος για τη διάγνωση, ρύθμιση και πρώιμη ανίχνευση των επιπλοκών του Σακχαρώδη Διαβήτη και εν συνεχεία η βέλτιστη θεραπευτική αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών, οφθαλμολογικών, νευρολογικών και νεφρολογικών επιπλοκών.

 

m.filippidis cr - Καρκίνος Μαστού, η ασθένεια της Δύσης

Καρκίνος Μαστού, η ασθένεια της Δύσης

By | MBC, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ

Δρ. Μιχαήλ Φιλιππίδης, Χειρουργός Μαστού Mediterraneo Hospital

Ο καρκίνος μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος στον γυναικείο πληθυσμό της Δύσης. Εκτιμάται ότι περίπου μία γυναίκα στις οκτώ θα προσβληθεί από τη νόσο κατά τη διάρκεια της ζωής της. Όμως, το ελπιδοφόρο μήνυμα στην αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού βρίσκεται στο ποσοστό βιωσιμότητας μετά από έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της νόσου σε χρονικό παράθυρο πενταετίας.

 Τι ακριβώς είναι ο καρκίνος

Τα καρκινικά κύτταρα είναι κύτταρα που έχουν χάσει την «υποχρέωση» τους να πεθάνουν μετά από μία σειρά διαιρέσεων και μετατρέπονται έτσι σε «αθάνατα» κύτταρα. Όχι μόνο δεν ανταποκρίνονται στους γύρω ιστούς που τους «ζητούν» να σταματήσουν να πολλαπλασιάζονται, αλλά αντιθέτως τους δηλητηριάζουν με μία σειρά χημικών ουσιών που εκκρίνουν. Οι χημικές ουσίες αυτές προκαλούν φλεγμονή, η οποία ευνοεί την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους γειτονικούς ιστούς. Υπάρχουν όμως φορές που τα καρκινικά κύτταρα θα χάσουν την επιθετικότητα τους και θα αποδιοργανωθούν. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό μας σύστημα δραστηριοποιείται και ο οργανισμός μας αντιστέκεται στην ανάπτυξη της φλεγμονής.

Πώς μπορούμε να βοηθήσουμε τον οργανισμό μας να αντισταθεί

Η αποτοξίνωση, θεμελιώδης αρχή για τον Ιπποκράτη, αποτελεί ασπίδα προστασίας ενάντια στους καρκινικούς όγκους. Βασικός πυλώνας της αποτοξίνωσης είναι η επιστροφή μας σε διατροφικές συνήθειες του παρελθόντος. Οι μελέτες της δυτικής διατροφής επισημαίνουν πως 56% των θερμίδων που προσλαμβάνουμε προέρχονται από 3 προϊόντα τα οποία ο οργανισμός μας δεν ήταν…προγραμματισμένος να καταναλώσει: την επεξεργασμένη ζάχαρη, το λευκό αλεύρι και τα υδρογονοποιημένα φυτικά έλαια. Επιπλέον, καμία από τις παραπάνω πηγές δεν περιέχει πρωτεΐνες, βιταμίνες και λιπαρά οξέα ω-3 που είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του οργανισμού μας.

Εκτός από την αποτοξίνωση, η καθημερινή άσκηση και η διαχείριση του άγχους συμβάλλουν ώστε να διαμορφώσουμε μια περισσότερο υγιή καθημερινότητα.

Υπάρχει εναλλακτική θεραπεία για τον καρκίνο;

Τη στιγμή αυτή δεν υπάρχει καμία εναλλακτική θεραπεία για τον καρκίνο και αναζητούμε λύση στις θεραπείες που αναπτύχθηκαν στη σύγχρονη δυτική ιατρική: χειρουργείο, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και σύντομα γονιδιακή θεραπεία. Δεν πρέπει, ωστόσο, σε καμία περίπτωση να αγνοούμε την ικανότητα του οργανισμού μας να αμύνεται ενάντια στον καρκίνο είτε σε προληπτικό επίπεδο είτε επικουρικά στις εφαρμοζόμενες θεραπείες.

004 8129sm er 1024x684 - Καρκίνος Μαστού, η ασθένεια της Δύσης
Ποια είναι η σύγχρονη αντιμετώπιση των παθήσεων του μαστού

Προϋποθέτει τη διαχείριση τους από εξειδικευμένους στο αντικείμενο λειτουργούς υγείας: χειρουργούς μαστού, πλαστικούς χειρουργούς για άμεση αποκατάσταση μετά τη μαστεκτομή, ακτινοδιαγνώστες μαστού, παθολογοανατόμος, ογκολόγος, νοσηλεύτριες μονάδας μαστού, τεχνολόγους με εξειδίκευση στην απεικόνιση μαστού και ψυχολόγος.

Στα εξειδικευμένα κέντρα μαστού στο εξωτερικό ακολουθείται το μοντέλο One stop. Δηλαδή, η εξεταζόμενη στην ίδια και μόνη επίσκεψη παίρνει διάγνωση. Αυτή η επίσκεψη περιλαμβάνει κλινική εξέταση, ψηφιακή μαστογραφία, υπέρηχο μαστού και εφόσον χρειαστεί μαγνητική μαστογραφία. Επιπλέον, σε περίπτωση ύποπτου ευρήματος εκτελείται διαδερμική βιοψία μαστού με υπέρηχο (core biopsy). Αυτός ο συντονισμένος έλεγχος αποσκοπεί στο να τίθεται άμεσα το αποτέλεσμα και να μαθαίνει η γυναίκα τι ακριβώς έχει και ποια ακριβώς θα είναι η επέμβαση στην οποία θα υποβληθεί.

Mε αυτά ακριβώς τα διεθνή πρότυπα λειτουργεί το κέντρο μαστού του Mediterraneo Hospital.

Κέντρο Μαστού Mediterraneo Hospital – Mediterraneo Breast Clinic

Το MBC έχει δομηθεί στα χνάρια των πλέον μοντέρνων διεθνών κέντρων μαστού.  Είναι στελεχωμένο από εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό για να προσφέρει εξατομικευμένες θεραπείες.

Διαθέτει εξελιγμένο ψηφιακό μαστογράφο τελευταίας γενιάς με τρισδιάστατη 3D απεικόνιση (τομοσύνθεση) που αυξάνει την ευαισθησία της εξέτασης.

To Mediterraneo Hospital το 2020 εγκατέστησε το πιο εξελιγμένο ακτινοθεραπευτικό μηχάνημα που κυκλοφορεί στην Ελληνική αγορά συμπληρώνοντας με αυτόν τον τρόπο τις ανάγκες του Κέντρου Μαστού.

Σε συνδυασμό με την ταχύτατη ανάπτυξη του ογκολογικού τμήματος, η κλινική μαστού Mediterraneo Breast Clinic προσφέρει στις ασθενείς θεραπείες υψηλών προδιαγραφών.

Μέσω της διαδερμικής βιοψίας μαστού με υπέρηχο (core biopsy) προσφέρουμε άμεσα αποτελέσματα, μειώνοντας κατά πολύ το στρες της ασθενούς και αποφεύγοντας αχρείαστα χειρουργεία.

1stpage 35 - Καρκίνος Μαστού, η ασθένεια της Δύσης

Στο χειρουργείο για τη βιοψία του φρουρού λεμφαδένα ( στο πλαίσιο διερεύνησης της μασχάλης) χρησιμοποιούμε μία τεχνική που βασίζεται στην φωτοδυναμική. Την εφαρμόσαμε στην Ελλάδα αμέσως μετά την Αγγλία και τη Γερμανία πριν από 10 χρόνια περίπου. Υπήρξαμε πρωτοπόροι και δικαιωθήκαμε γιατί όχι μόνο η τεχνική δικαιώθηκε στην διεθνή βιβλιογραφία αλλά επειδή είναι σαφώς λιγότερο επιβαρυντική για την ασθενή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ποσοστό καλοήθειας που χειρουργούμε είναι εξαιρετικά χαμηλό. Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι δεν κάνουμε άσκοπα χειρουργεία. Δεν χειρουργούμε παθολογίες που δεν χρειάζονται χειρουργείο.

Έχουμε εγκαταλείψει εδώ και πολλά χρόνια τις παρωχημένες χειρουργικές ενδείξεις και προσαρμοζόμαστε στις μοντέρνες ιατρικές επιταγές που αναφέρουν ρητά ότι απόλυτη ένδειξη χειρουργείου έχουν μόνον οι κακοήθειες. Επιδιώκουμε τη μικρότερη νοσηλεία: το 90% των ασθενών μας δεν περνάει περισσότερο από μια νύχτα στο νοσοκομείο.

Στις επεμβάσεις μαστού εφαρμόζεται η ογκοπλαστική χειρουργική, η σύγχρονη αντίληψη της επέμβασης με το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Είμαστε υπέρμαχοι της άμεσης αποκατάστασης μαστού (δημιουργία νεομαστού στον ίδιο χρόνο με την μαστεκτομή) όπου αυτό μπορεί να γίνει. Η ψυχολογική ανακούφιση των ασθενών μας είναι για μας η καλύτερη ανταμοιβή.

Στο Mediterraneo Breast Clinic είμαστε περήφανοι για τον τεχνικό μας εξοπλισμό, για τις μεθόδους μας, για το ανθρώπινο δυναμικό αλλά κυρίως για τα χαμόγελα των ασθενών μας.

 

mediterraneo nutrition ai - Η τεχνητή νοημοσύνη στα χέρια των διατροφολόγων του Mediterraneo Hospital

Η τεχνητή νοημοσύνη στα χέρια των διατροφολόγων του Mediterraneo Hospital

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΙΚΟ

Το Διατροφολογικό τμήμα του Μediterraneo Hospital εξοπλίστηκε με τον λιπομετρητή Maltron Bioscan touch i8. Πρόκειται για το πρώτο μηχάνημα σύνθετης βιο-ηλεκτρικής εμπέδησης που έχει την ικανότητα με αλγόριθμους τεχνητής νοημοσύνης να αναλύει με ακρίβεια τη σύνθεση των βασικών συστατικών του σώματος μας, το λιπώδη ιστό, το μυϊκό ιστό, τα συνολικά υγρά στο σώμα και την κατανομή τους.

Το Maltron Bioscan touch i8 εξετάζει πάνω από 45 διαφορετικές παραμέτρους ενώ οι πληροφορίες της ανάλυσης παρέχονται εντός δευτερολέπτων χωρίς την ανάγκη πολύπλοκων κλινικών τεχνικών.

Πέρα  από την κλασσική του χρήση στη διαιτολογία, το συγκεκριμένο μηχάνημα είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για τον κλινικό ιατρό, καθώς παρέχει μετρήσεις για:

  • Υπερυδάτωση-αφυδάτωση
  • Αξιολόγηση πριν-κατά τη διάρκεια και μετά από την αιμοκάθαρση
  • Κατανομή των υγρών του σώματος: Εξωκυττάρια υγρά του σώματος, ενδοκυττάρια υγρά του σώματος, συνολικά υγρά του σώματος
  • Ενυδάτωση της άλιπης μάζας σώματος
  • Λιπώδη ιστό
  • Μυϊκή μάζα
  • Δείκτη υποθρεψίας
  • Ρυθμό σπειραματικής διήθησης
  • Οστική πυκνότητα
  • Σύσταση ιχνοστοιχείων-βιοδείκτες

 Έχει εφαρμογές στην:

 Kλινική Διαιτολογία-Διατροφή:

  • Διαχείριση παχυσάρκων
  • Διαχείριση υποσιτιζόμενων ατόμων/υποθρεψία
  • Έλεγχο της κατάστασης ενυδάτωσης και σωματικής σύστασης σε αθλητές με σκοπό την βελτίωση και διατήρηση της απόδοσης.

Νεφρολογία:

  • Αξιολόγηση του ξηρού βάρους του ασθενούς
  • Αξιολόγηση της επιπέδου θρέψης καθώς και του ισοζυγίου αζώτου.
  • Αξιολόγηση της κατανομής υγρών σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο, καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση.

Καρδιολογία:

  • Αξιολόγηση του επιπέδου ενυδάτωσης του ασθενούς ειδικά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορούμε έτσι να τιτλοποιήσουμε καλύτερα τη διουρητική αγωγή τους ώστε να αποφύγουμε υπερ ή υποδοσολογία των διουρητικών που μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες στην πορεία του ασθενούς.

ΠαθολογίαΜΕΘ:

  • Αξιολόγηση του επιπέδου ενυδάτωσης ασθενών με συνδυαστικά προβλήματα (όπως για παράδειγμα ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κίρρωση του ήπατος).
  • Αξιολόγηση της θρέψης βαρέως πασχόντων όπως για παράδειγμα ασθενών με HIV ή νεοπλασία.
  • Έλεγχο της αποτελεσματικότητας φαρμακευτικής αγωγής στην διατροφική κατάσταση και σύσταση του σώματος.

Γενικά, η χρήση του λιπομετρητή Maltron Bioscan Touch i8 είναι πολύτιμη σε κάθε τομέα όπου η παρακολούθηση του όγκου των υγρών και των αναλογιών λίπους / άλιπης μάζας είναι σημαντικός.

 

Λιπομετρήσεις γίνονται κατόπιν ραντεβού καθημερινά 10.00-15.00.
Ραντεβού-πληροφορίες: Γραμματεία επιπέδου -2:  εσωτ. 620,690.
Κόστος επίσκεψης: 40€

reflux 1 - Γάστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση και η αντιμετώπισή της

Γάστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση και η αντιμετώπισή της

By | ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ - ΣΤΟΜΑΧΟΥ

michail kourkoulos 300x300 - Γάστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση και η αντιμετώπισή τηςΜιχαήλ Σ. Κούρκουλος MSc FRCS, Διευθυντής Γενικός Χειρουργός Mediterraneo Hospital με εξειδίκευση στο Ανώτερο Πεπτικό

 

Τι είδους πάθηση είναι η γαστρο-οισοφαγική παλιδρόμηση (ΓΟΠ);      

Η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση ή όξινη παλινδρόμηση, είναι μια χρόνια κατάσταση που εμφανίζεται στο 10-20% του γενικού πληθυσμού, και συνήθως αντιμετωπίζεται με αλλαγή δίαιτας και τρόπου ζωής, σε κάποιες περιπτώσεις με φαρμακευτική αγωγή, ενώ σπάνια μπορεί να είναι απαραίτητη η διενέργεια χειρουργείου ή άλλων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων.

Ποια είναι τα συμπτώματα που μας κάνουν να υποπτευόμαστε Γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ);

Η ΓΟΠ περιλαμβάνει μια σειρά συμπτωμάτων με πιο συχνό το πόνο-κάψιμο στο στήθος σε σημείο που μερικές φορές υποδύεται στεφανιαία νόσο.
Μπορεί να εμφανιστεί επίσης ως παλινδρόμηση τροφών στο στόμα ή ακόμα και ως έμετοι, αναπνευστικά προβλήματα ή επιδείνωση άσθματος λόγω παλινδρόμησης οξέος στους πνεύμονες, δύσοσμη αναπνοή ή καταστροφή των δοντιών λόγω χρόνιας επαφής με γαστρικά οξέα.
Τα περισσότερα από τα συμπτώματα είναι χειρότερα το βράδυ λόγω κατάκλισης, και μετά από μεγάλα γεύματα.

Πού οφείλεται η ΓΟΠ;  

Η συνηθέστερη αιτία είναι η ύπαρξη διαφραγματοκήλης, που σημαίνει ότι ένα μέρος του στομάχου, συνήθως μαζί με τον βαλβιδικό μηχανισμό που αποτρέπει την παλινδρόμηση, βρίσκεται σε λάθος ανατομικό σημείο εντός του θώρακα αντί της κοιλιάς.
Άλλες αιτίες είναι η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη που προκαλεί χαλάρωση του βαλβιδικού μηχανισμού λόγω των ορμονών της εγκυμοσύνης, φάρμακα όπως κορτιζονούχα και γενικά ουσίες που προκαλούν χαλάρωση του βαλβιδικού μηχανισμού, καθώς και σπάνια σύνδρομα που προκαλούν ‘υπεροξύτητα’ του στομάχου ή δυσλειτουργία του οισοφάγου.  Γενικά η ΓΟΠ επιδεινώνεται από αυξημένο σωματικό βάρος, διατροφικές συνήθειες και τρόπος ζωής, άρα τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν με αλλαγή τρόπου ζωής σύμφωνα με τις οδηγίες του ειδικού.

Είναι επικίνδυνη πάθηση η Γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση;

 Δυστυχώς η μακροχρόνια έκθεση του οισοφάγου στα γαστρικά οξέα μπορεί να προκαλέσει μεγάλα προβλήματα. Στα πρώτα στάδια αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή της επιφάνειας του οισοφάγου που ονομάζεται οισοφαγίτιδα. Εφόσον αυτή δεν αντιμετωπιστεί, η χρόνια έντονη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε ουλώδη στένωση του οισοφάγου, η οποία εκδηλώνεται με απόφραξη του οισοφάγου και αδυναμία κατάποσης στερεών τροφών. Η πιο ανησυχητική επιπλοκή της ΓΟΠ είναι η ανάπτυξη Οισοφάγου Barrett, που αποτελεί μετατροπή των κυττάρων της επιφάνειας του κατώτερου οισοφάγου, σε άλλο καλοήθη τύπο, που όμως εμφανίζει πιθανότητα μετατροπής σε καρκίνο του οισοφάγου. Σπάνια, και εφόσον τα συμπτώματα της ΓΟΠ αγνοηθούν, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάπτυξη καρκίνου του κατώτερου οισοφάγου.

Ποιες είναι οι απαραίτητες αλλαγές στη δίαιτα μου και τον τρόπο ζωής μου, ώστε να βελτιωθούν τα συμπτώματα και να μειωθεί η πιθανότητα άλλων προβλημάτων;  

Η απώλεια βάρους είναι η σημαντικότερη αλλαγή που οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων της ΓΟΠ.
Ο καφές και η σοκολάτα περιέχουν ουσίες που προκαλούν χαλάρωση του βαλβιδικού μηχανισμού του κατώτερου οισοφάγου, και η αποφυγή τους βελτιώνει τα συμπτώματα. Το ίδιο ισχύει για το κάπνισμα.
Τα αεριούχα ποτά και η μπύρα διατείνουν το στομάχι λόγω απελευθέρωσης του αερίου και προκαλούν διάνοιξη του βαλβιδικού μηχανισμού, επιδεινώνοντας τα συμπτώματα και καλό είναι ν αποφεύγονται. Το κόκκινο κρασί επίσης προκαλεί παλινδρόμηση, κυρίως λόγω των φλαβινοειδών που περιέχει.
Καλό είναι επίσης να αποφεύγονται τα μεγάλα γεύματα που επίσης φουσκώνουν το στομάχι και προκαλούν παλινδρόμηση. Επίσης να αποφεύγονται όξινα γεύματα και μπαχαρικά. Κάποιοι ασθενείς παραπονιούνται ότι τα συμπτώματα επιδεινώνονται από τροφές όπως η ντομάτα και το μήλο.
Τέλος, είναι σημαντικό να μην κοιμόμαστε για περίπου 3 ώρες μετά το βραδινό γεύμα, καθώς ένα στομάχι γεμάτο τροφή σε οριζόντια θέση κατάκλισης σίγουρα θα προκαλέσει συμπτώματα. Πολλοί ασθενείς κοιμούνται με 2-3 μαξιλάρια, καθώς η επικληνής θέση του σώματος μειώνει την παλινδρόμηση.
Προσωπικά θεωρώ ότι, επειδή τα μαξιλάρια συνήθως γλιστρούν κατά τη διάρκεια της νύχτας, είναι προτιμότερη η ανύψωση του άνω μέρους του στρώματος. Μερικά βιβλία κάτω από το στρώμα είναι ο απλούστερος τρόπος για να επιτευχθεί αυτό. Εναλλακτικά, υπάρχουν ειδικά μαξιλάρια-σφήνες για τον ίδιο σκοπό.

Υπάρχει κάποια αγωγή που να βελτιώνει τα συμπτώματα μέχρι να έχουν αποτέλεσμα οι αλλαγές στον τρόπο ζωής;

 Η θεραπεία πρώτης γραμμής για τα συμπτώματα της ΓΟΠ, είναι φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου, εξουδετερώνουν τα γαστρικά οξέα, ή παρέχουν προστασία στην επιφάνεια του οισοφάγου. Το είδος, η δοσολογία και η διάρκεια της αγωγής, καθώς και αν θα χρειαστεί διερεύνηση πριν ξεκινήσει, εξαρτάται από το είδος, τη βαρύτητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων.
Για ήπια τυπικά συμπτώματα που βελτιώνονται με την αλλαγή τρόπου, δεν είναι απαραίτητη η διερεύνηση, αλλά καλό είναι αυτή η απόφαση να λαμβάνεται από ειδικό.
Η συνηθέστερη αγωγή για πρώτη εμφάνιση ΓΟΠ, είναι μια δοκιμαστική αγωγή 4-6 εβδομάδων με ένα από τα Losec, Laprazol, Nexium ή κάποιο άλλο της ίδιας οικογένειας, σε συνδυασμό με Gaviscon εφόσον υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα. Σε άτομα που εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες, χρησιμοποιούμε φάρμακα τύπου Zantac ή κάποιο παρόμοιο. Όλα τα παραπάνω φάρμακα, μειώνουν την οξύτητα των υγρών που παλινδρομούν στον οισοφάγο, χωρίς ν’ αντιμετωπίζουν την αιτία της παλινδρόμησης που είναι η δυσλειτουργία του βαλβιδικού μηχανισμού. Φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του βαλβιδικού μηχανισμού καλό είναι να μη χρησιμοποιούνται μακροχρόνια, γιατί προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με της νόσου Πάρκινσον.

Τι γίνεται αν τα συμπτώματα επανέλθουν μόλις τελειώσει η αγωγή;

Σε πολλές περιπτώσεις, πράγματι τα συμπτώματα της ΓΟΠ επανεμφανίζονται μόλις σταματήσει η παραπάνω αγωγή. Αν συμβεί αυτό, θα πρέπει η φαρμακευτική  αγωγή να συνεχιστεί εφ όρου ζωής, στη χαμηλότερη δυνατή δοσολογία. Δεν υπάρχει κανένας σοβαρός κίνδυνος από τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων, αν και μπορεί να αντενδείκνυται η χρήση τους σε περιπτώσεις άλλων παθήσεων όπως π.χ. οστεοπόρωση, ενώ πολύ σπάνια μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες όπως πονοκέφαλοι ή πόνοι σε οστά και αρθρώσεις.

Υπάρχει κάποια άλλη θεραπεία αν τα φάρμακα δε βοηθάνε, αν προκαλούν παρενέργειες, ή αν κάποιος δε θέλει να τα παίρνει  εφ όρου ζωής;

Σε μια τέτοια περίπτωση αρχίζουμε να σκεφτόμαστε την πιθανότητα επεμβατικών τεχνικών για τη θεραπεία της παλινδρόμησης.
Προηγείται ενδελεχής έλεγχος με Γαστροσκόπηση, Βαριούχο Γεύμα και μέτρηση οξύτητας και πιέσεων στον οισοφάγο (μανομετρία/pHμετρία). Οι επιλογές είναι, είτε ενδοσκοπικές τεχνικές, (Stretta, Esophyx), ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (Λαπαροσκοπική αποκατάσταση διαφραγματοκήλης, Λαπαροσκοπική τοποθέτηση μαγνητικού δακτυλίου LINX).

Πού πρέπει ν απευθυνόμαστε για να μας συμβουλεύσουν όσον αφορά τις επεμβατικές τεχνικές;

Η απόφαση για την ιδανική επεμβατική θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται κατά προτίμηση από Λαπαροσκόπο Χειρουργό με ειδική εκπαίδευση στη χειρουργική του γαστρεντερικού, με ειδικό ενδιαφέρον στη χειρουργική οισοφάγου-στομάχου αν είναι δυνατόν, και εμπειρία σε όλες τις τεχνικές καθώς και στην αναγνώριση και αντιμετώπιση των επιπλοκών τους.

 

endoscopy - Υπερηχοτομογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων με ενδοσκόπιο

Υπερηχοτομογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων με ενδοσκόπιο

By | ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΟ - ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟ, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ

Γεώργιος Μαυρογένης, Δ/ντής Υβριδικής Επεμβατικής Ενδοσκόπησης Mediterraneo Hospital

Τι είναι ο ενδοσκοπικός υπέρηχος;

Είναι μία εξέταση από το στόμα ή το ορθό με την βοήθεια ενός ενδοσκοπίου (τροποποιημένο γαστροσκόπιο) το οποίο διαθέτει στο άκρο του κεφαλή υπέρηχων. Με αυτό τον τρόπο διενεργείται υπερηχοτομογραφική εξέταση των εσωτερικών οργάνων (οισοφάγου, στομάχου, παγκρέατος, ήπατος, ορθού κτλ). Σε περίπτωση που κριθεί απαραίτητο μπορούν να ληφθούν βιοψίες για κυτταρολογική ανάλυση. Η εξέταση πραγματοποιείται με μέθη, συνεπώς είναι εντελώς ανώδυνη.

Πότε διενεργείται ο ενδοσκοπικός υπέρηχος;

  • Ίκτερος ανεξήγητης αιτιολογίας προκειμένου να διασαφηνιστεί αν η απόφραξη οφείλεται σε όγκο ή σε λίθους.
  • Διάταση χοληδόχου πόρου ανεξήγητης αιτιολογίας προκειμένου να διασαφηνιστεί αν η απόφραξη οφείλεται σε όγκο ή σε λίθους.
  • Για την λήψη βιοψιών από μάζες-κύστεις παγκρέατος.
  • Για την λήψη βιοψιών από λεμφαδένες γύρω από τον οισοφάγο, από τον στόμαχο ή γύρω από το ορθό.
  • Για την βιοψία συγκεκριμένων βλαβών του ήπατος.
  • Για την μελέτη υποβλεννογονίων μορφωμάτων οισοφάγου, στομάχου, ορθού.
  • Για την μελέτη πεπαχυσμένων τοιχωμάτων στομάχου και την λήψη διατοιχωματικών βιοψιών στομάχου όταν δεν είναι εύκολη και δεν αποδίδουν οι κλασσικές βιοψίες, όπως σε περιπτώσεις λεμφώματος στομάχου, λινίτιδας στομάχου ή ύποπτου έλκους στομάχου.
  • Πριν από την ERCP προκειμένου να μελετηθεί και να χαρτογραφηθεί το κλινικό πρόβλημα πριν την διενέργεια της ERCP.

Πώς γίνεται η εξέταση; 

Με τον ίδιο τρόπο που γίνεται και μία γαστροσκόπηση.

Πόση ώρα διαρκεί η εξέταση;

15 με 30 λεπτά.

Η λήψη βιοψιών γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή;

Ο ασθενής δεν αισθάνεται τη λήψη των βιοψιών, καθώς λαμβάνει ήπια ενδοφλέβια καταστολή (μέθη). Η εξέταση είναι ανώδυνη διότι δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στα σημεία οπού γίνονται οι βιοψίες.

Πότε βγαίνει το αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης;

Στο Mediterraneo Hospital, ο κ.Μαυρογένης σε συνεργασία με την ομάδα κυτταρολόγων και παθολογοανατόμων εφαρμόζουν την καινοτόμο τεχνική ROSE (Rapid On Site Examination). Κατά την λήψη βιοψιών ο κυτταρολόγος αξιολογεί άμεσα το δείγμα για την επάρκειά του και για την παρουσία ή όχι ύποπτων νεοπλασματικών κυττάρων. Με αυτό τον τρόπο εξασφαλίζεται στο μέγιστο δυνατό η επάρκεια του υλικού και δίδεται μία πρώτη εκτίμηση στο θεράποντα ιατρό αλλά και στον ασθενή για την παρουσία ή όχι κακοήθειας.
Η πληροφορία αυτή είναι πολύ σημαντική διότι μπορεί να επηρεάσει τις άμεσες θεραπευτικές αποφάσεις, όπως η τοποθέτηση και το είδους του στεντ για μία στένωση (πλαστικό ή μεταλλικό).
Μία εβδομάδα μετά την εξέταση ολοκληρώνεται η πλήρης αξιολόγηση του υλικού που επιτρέπει την οριστική τυποποίηση των κυττάρων (ανοσοιστοιχημεία). Η πληροφορία αυτή είναι απαραίτητη για την ταυτοποίηση του όγκου.

Μπορεί να συνδυαστεί ο ενδοσκοπικός υπέρηχος με ERCP;

Nαι. Για λόγους πρακτικότητας, σε ασθενείς που χρήζουν ERCP, o ενδοσκοπικός υπέρηχος πραγματοποιείται στον ίδιο χρόνο. Στον ασθενή χορηγείται μέθη ή γενική αναισθησία, πραγματοποιείται ενδοσκοπικός υπέρηχος και στην συνέχεια ολοκληρώνεται η επέμβαση με την διενέργεια ERCP και την εξαγωγή λίθων ή την τοποθέτηση stent χοληδόχου πόρου.

Ποιος ο ρόλος του ενδοσκοπικού υπερήχου στην παροχέτευση συλλογών;

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει καταλυτικά στην παροχέτευση συλλογών παγκρέατος, στην παροχέτευση ψευδοκύστης παγκρέατος ή ακόμα και στην παροχέτευση χοληδόχου κύστης σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χολοκυστεκτομή.

Ποιες είναι πιθανές επιπλοκές μετά από ενδοσκοπικό υπέρηχο;

Πρόκειται για μία πολύ ασφαλή εξέταση. Ο ασθενής μετά την εξέταση μπορεί να νοιώσει για 3 μέρες μία ήπια ενόχληση στον φάρυγγα.
Σε περίπτωση λήψης βιοψιών ο ασθενής σπάνια μπορεί να εμφανίσει πυρετό για λίγες ώρες. Εξαιρετικά σπάνια μπορεί να παρουσιαστεί αιμορραγία, απόστημα (μετά από παρακέντηση παγκρεατικής κύστης).
Σε περιστατικά παροχέτευσης παγκρεατικών συλλογών μπορεί να παρουσιαστεί μετακίνηση του στεντ, αστοχία στην τοποθέτησή του, αιμορραγία ή επιλοίμωξη.

MAVROGENIS1 - Θεραπεία αχαλασίας οισοφάγου με POEM

Θεραπεία αχαλασίας οισοφάγου με POEM

By | ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΟ - ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟ, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ

Γεώργιος Μαυρογένης, Δ/ντής Υβριδικής Επεμβατικής Ενδοσκόπησης Mediterraneo Hospital

Τι είναι η αχαλασία;

Πρόκειται για ένα σπάνιο νόσημα, όπου για άγνωστη μέχρι τώρα αιτία καταστρέφονται οι νευρικές ίνες οι οποίες ρυθμίζουν τις προωθητικές κινήσεις του σώματος του οισοφάγου και την χάλαση (χαλάρωση) του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, οι τροφές παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ”εγκλωβισμένες” στον οισοφάγο, διότι αφενός ο οισοφάγος αδυνατεί να προωθήσει τις τροφές, αφετέρου υπάρχει στένωση στο κατώτερο τμήμα του. Προοδευτικά ο οισοφάγος διευρύνεται προκειμένου να αντεπεξέλθει στην αυξημένη ποσότητα τροφών και αποκτά μία σιγμοειδή μορφή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αχαλασίας;

Ο ασθενής αρχικά περιγράφει δυσκολία στην κατάποση των υγρών και προοδευτικά και στην κατάποση των στερεών. Μπορεί να παρουσιάσει παλινδρόμηση υγρών ή τροφών όταν ξαπλώνει, εμετούς ή πόνους στο στήθος καθώς και βήχα. Χαρακτηριστικά ο ασθενής πίνει νερό μετά από κάθε μπουκιά, προκειμένου να βοηθήσει στο να προωθηθούν οι τροφές οι οποίες έχουν συσσωρευτεί στον οισοφάγο.  Σε προχωρημένες περιπτώσεις  ο ασθενής παρουσιάζει σημαντική απώλεια βάρους, λόγω υποσιτισμού και υποτροπιάζουσες πνευμονίες από εισρόφηση (παλινδρόμηση φαγητών στον πνεύμονα).

Πως γίνεται η διάγνωση της αχαλασίας;

Mε γαστροσκόπηση, με βαριούχο γεύμα (ακτινολογική εξέταση γνωστή ως οισοφαγογράφημα) και μανομετρία υψηλής ανάλυσης. Και οι τρεις εξετάσεις είναι συνήθως απαραίτητες για να γίνει ακριβής διάγνωση και προσδιορισμός του υποτύπου της αχαλασίας. Σε ασθενείς > 50 ετών είναι απαραίτητη και η αξονική θώρακος-κοιλίας προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που μιμούνται την αχαλασία (νεοπλασία στομάχου).

Να τονιστεί ότι στα αρχικά στάδια η διάγνωση είναι δύσκολη, διότι δεν υπάρχουν εμφανή παθολογικά ευρήματα στην γαστροσκόπηση, όπως στένωση ή κατακράτηση τροφών. Αρκετοί ασθενείς ”διαγιγνωσκονται” αρχικά με γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση. Ωστόσο, κλειδί για την έγκαιρη διάγνωση είναι το βαριούχο γεύμα (εξέταση που πραγματοποιείται από ακτινολόγους με την κατάποση ενός ειδικού σκιαγραφικού υγρού) και η μανομετρία οισοφάγου (εξέταση που πραγματοποιείται από εξειδικευμένους γαστρεντερολόγους, με την προώθηση ενός λεπτού καθετήρα από την μύτη του ασθενούς στον οισοφάγο προκειμένου να γίνει καταγραφή των πιέσεων). Στο βαριούχο γεύμα λαμβάνονται ακτινογραφίες του οισοφάγου και μελετάται το πόσο εύκολα προωθείται το περιεχόμενο του οισοφάγου στον στόμαχο. Στην αχαλασία, ο οισοφάγος είναι διατεταμένος, αργεί να αδειάσει και παρουσιάζει στένωση στο κατώτερο τμήμα του. Η μανομετρία υψηλής ανάλυσης είναι η εξέταση εκλογής για την οριστική διάγνωση και ταξινόμηση της αχαλασίας. Μας δείχνει τι πιέσεις επικρατούν στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και με ποιό τρόπο συσπάται ο οισοφάγος κατά την διάρκεια της κατάποσης.

Τέλος διαχωρίζει τους ασθενείς σε 3 υποομάδες (τύπου Ι, ΙΙ και ΙΙΙ), γεγονός που έχει σημασία για την ερμηνεία των συμπτωμάτων και την επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής. Είναι γνωστό για παράδειγμα ότι στην αχαλασία τύπου ΙΙΙ οι ασθενείς έχουν θωρακικά άλγη και αντιμετωπίζονται πιο αποτελεσματικά με ενδοσκοπική μυοτομή (POEM).

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της αχαλασίας;

Τέσσερις είναι οι γνωστές θεραπείες για την αχαλασία, που έχουν ως κοινό στόχο να λύσουν την μόνιμη σύσπαση του κατωτέρου τμήματος του οισοφάγου: Η διαστολή με μπαλόνι, η χειρουργική μυοτομή κατά Heller, η ενδοσκοπική μυοτόμη (γνωστή ως POEM ή ΠΟΕΜ), ενώ  παρηγορητικά χρησιμοποιούνται και οι ενδοσκοπικές εγχύσεις Botox σε ασθενείς οι οποίοι δεν μπορούν να υποβληθούν σε άλλη επέμβαση.

Ποια είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία;

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η  POEM και η λαπαροσκοπική μυτομή κατά Heller είναι οι πιο αποτελεσματικές επεμβάσεις για την αχαλασία. Ειδικά για τον υποτύπο III της αχαλασίας, επέμβαση εκλογής αποτελεί η POEM. Η ενδοσκοπική θεραπεία με μπαλόνι έχει χαμηλότερη μακροχρόνια κλινική αποτελεσματικότητα γι’αυτό και απαιτούνται πολλαπλές συνεδρίες. Οι εγχύσεις Botox έχουν πρόσκαιρη αποτελεσματικότητα.  H επιλογή της πιο κατάλληλης επέμβασης εξαρτάται από την εμπειρία του ιατρού, την γενική κατάσταση του ασθενούς και το ιστορικό του.

Αναλυτική παρουσίαση των τεχνικών αντιμετώπισης της αχαλασίας

Η διαστολή με μπαλόνι προκαλεί ρήξη των μυικών ινών στην περιοχή του σφιγκτήρα. Πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένους γαστρεντερολόγους υπό μέθη ή γενική αναισθησία. Λόγω της χαμηλότερης και πρόσκαιρης αποτελεσματικότητάς της πρέπει να επαναληφθεί 2 με 3 φορές. Πλεονέκτημά της είναι η διαθεσιμότητά της σε αρκετά ενδοσκοπικά κέντρα στην Ελλάδα, και η σχετική ευκολία στην πραγματοποίησή της. Μειονέκτημα της είναι η ανάγκη για επαναληπτικές συνεδρίες  και ο μικρός κινδυνος διάτρησης του οισοφάγου. Πρόσφατες μελέτες συνέκριναν την μακροχρόνια αποτελεσματικότητά της ώς προς την POEM και την Heller και έδειξαν ότι υστερεί κατά 20% στην μακροχρόνια ανακούφιση των συμπτωμάτων.

poem - Θεραπεία αχαλασίας οισοφάγου με POEM

Η POEM (peroral endoscopic myotomy) είναι η πλεον σύγχρονη θεραπεία της αχαλασίας η οποία έχει κεντρίσει το ενδιαφέρον της επιστημονικής κοινότητας και αποτελει κύριο θέμα των επιστημονικών συναντήσεων γύρω από την αχαλασία.  Ο λόγος είναι ότι επιτρέπει στον ιατρό να πραγματοποιήσει μυοτομή (τομή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα) αναίμακτα με την βοήθεια γαστροσκοπίου, χωρίς να χρειαστεί χειρουργική τομή, διαμέσου ενος τούνελ το οποίο δημιουργείται εσωτερικά στον οισοφάγο. Η πραγματοποίηση της επέμβασης γίνεται από γαστρεντερολόγους με εξοικείωση στην χρήση ενδοσκοπικών μικρομαχαιριδίων και ειδικότερα στις επεμβάσεις τύπου ESD (endoscopic submucosal dissection). H διάρκεια της επέμβασης είναι 1-2 ώρες υπό γενική αναισθησία. Η μακροχρόνια αποτελεσμάτικοτητα της POEM είναι εξίσου καλή με την χειρουργική θεραπεία (85-90% αποτελεσμάτικότητα) και ο χρόνος νοσηλείας είναι μικρός (24-48 ώρες). Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του και επανασιτίζεται 48 ώρες μετά την επέμβαση. Η POEM δεν περιορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, ούτε από προηγούμενες θεραπείες αχαλασίας, όπως διαστολή, botox ή μυοτομή κατά Heller. Αλλο πλεονέκτημα της POEM ως προς τις άλλες τεχνικές, είναι η δυνατότητα επέκτασης του μήκους της μυοτομής αναλόγως με τα κλινικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Ετσι, σε ασθενείς με έντονη συσπαστικότητα του μέσου οισοφάγου το μήκος της μυοτομής επεκτείνεται πέραν των 8 εκ που είναι το μέγιστο μήκος μυοτομής στην επέμβαση κατά Heller. Μάλιστα στις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες για την αχαλασία, η POEM συνιστάται ως επέμβασης εκλογής για ασθενείς με αχαλασία τύπου ΙΙΙ (όπως αυτή καθορίζεται από την μανομετρία υψηλής ανάλυσης).

 

poem - Θεραπεία αχαλασίας οισοφάγου με POEM

 

Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά από POEM.

Σε γενικές γραμμές η POEM είναι μία πολύ ασφαλής επέμβαση για όλο το ηλικιακό φάσμα. Συνήθως οι ασθενείς επιστρέφουν άμεσα στις δραστηριότητές τους. Μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να νοιώθει ήπιο πόνο στον θώρακα και στην κοιλία. Λίγοι ασθενείς κάνουν πρόσκαιρα πυρετό ή παρουσιάζουν μικρές και παροδικές συλλογές υγρού στους πνεύμονες χωρίς να επηρεάζεται η αναπνευστική λειτουργία. Σπάνια μπορεί να παρουσιαστεί διαφυγή υγρού από το τοίχωμα του οισοφάγου η οποία αντιμετωπίζεται γαστροσκόπηση και τοποθέτηση κλιπ ή στεντ, πνευμοθώρακας ή υποδόριο εμφύσημα. Εξαιρετικά σπάνια περιγράφεται στην βιβλιογραφία μεσοθωρακίτιδα, χρόνιες διαφυγές με δημιουργία συριγγίου, η ακόμα και θάνατος. Οι ανωτέρω επιπλοκές είναι ίδιες με αυτές τις λαπαροσκοπικής χειρουργικής κατά Heller αλλά λιγότερο συχνές λόγω του ελάχιστα επεμβατικού τρόπου της μυοτομής.

Ποια είναι η δίαιτα μετά από POEM;

Την επόμενη μέρα της επέμβασης ο ασθενής μπορεί να πιεί νερό. Στην συνέχεια για 7 μέρες επιτρέπονται όλα τα υγρά εκτός από αλκοόλ. Την δεύτερη εβδομάδα ο ασθενής μπορεί να σιτίζεται με αλεσμένες τροφές, κρέμες, γιαούρτι. Την 3η εβδομάδα μπορεί να καταναλώσει ζυμαρικά και από την 4η εβδομάδα επανέρχεται σε φυσιολογική δίαιτα. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι μικρά και συχνά και η τροφή καλά μασημένη. Ο ασθενής πρέπει να πίνει νερό πριν και μετά από κάθε γεύμα προκειμένου να καθαρίζει ο οισοφάγος ο υπολείμματα τροφών.

Μυοτομή κατά Heller. Πρόκειται για μία λαπαροσκοπική επέμβαση που πραγματοποιείται από χειρουργούς εξειδικευμένους στην αντιμετώπιση της αχαλασίας με μακροχρόνια αποτελεσματικότητα αντίστοιχη της POEM (85-90%). Θεωρητικό πλεονέκτημα της μυοτομής κατά Heller έναντι της τεχνικής POEM είναι ότι μπορεί να συνδιαστεί με επέμβαση για την πρόληψη της παλινδρόμησης (θολοπλαστική) που παρουσιάζεται σε ποσοστό 15%-20% μετά από POEM.

 

O κ.Μαυρογένης εκπαιδεύτηκε στην τεχνική POEM και στην ESD στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο Saint Luc (Βρυξέλλες, Βέλγιο). Eχει παρουσιάσει την εμπειρία του από την επέμβαση POEM σε έγκυρα διεθνή ιατρικά περιοδικά (GIE, VideoGIE, Annals of Gastroenterology) καθώς και σε αμερικανικά και ευρωπαικά γαστρεντερολογικά συνέδρια (DDW, ESGE Days, ΕSDE). Από το 2016 είναι υπεύθυνος του τμήματος ενδοσκοπικής χειρουργικής του Mediterraneo Hospital στην Γλυφάδα, όπου έχει αναπτύξει όλο το εύρος των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται με ενδοσκοπικά μικρομαχαιρίδια (ESD, POEM, Z-POEM, G-POEM, LECS).

μετροπολιταν νοσοκομείο, metropolitan hospital, ασκληπιειο, ασκληπιειο βουλας, ιατρικο αθηνα, ιατρικο μαρουσι, ιατρικο φαληρο