Category

ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ

29ο πνευμονολογικο συνεδριο - Η συμμετοχή του Mediterraneo Hospital στο 29ο Πανελλήνιο Πνευμονολογικό Συνέδριο

Η συμμετοχή του Mediterraneo Hospital στο 29ο Πανελλήνιο Πνευμονολογικό Συνέδριο

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ

Tο 29ο Πανελλήνιο Πνευμονολογικό συνέδριο ολοκληρώθηκε στις 20 Δεκεμβρίου σε πλήρως διαδικτυακή μορφή και μεγάλη συμμετοχή. Η Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας του Mediterraneo Hospital συμμετείχε δυναμικά και φέτος, με ομιλίες και 2 ερευνητικές παρουσιάσεις σε μορφή e-posters.

Ο κ. Β. Βίτσας παρουσίασε σε ομιλία τα νεότερα δεδομένα για τη βρογχοσκοπική διερεύνηση των περιφερικών πνευμονικών όζων και ο Φ. Εμμανουήλ την ανασκόπηση νεότερων επιστημονικών δεδομένων για τη χρονιά που μας πέρασε. Επίσης, η ερευνητική παρουσίαση για την άμεση μικροσκοπική εξέταση (ROSE) κυτταρολογικού υλικού EBUS TBNA από εκπαιδευμένο πνευμονολόγο απέσπασε τον Έπαινο ερευνητικής εργασίας του συνεδρίου για την Επεμβατική πνευμονολογία. Τέλος, μετά από ηλεκτρονική ψηφοφορία, ο Β. Βίτσας αναδείχθηκε συντονιστής της ομάδας εργασίας Επεμβατικής Πνευμονολογίας για την περίοδο 2020-2022.

37659025 1598562270267119 5388855961182011392 n - HandX: Η Ρομποτική Χειρουργική «στο χέρι» του χειρουργού

HandX: Η Ρομποτική Χειρουργική «στο χέρι» του χειρουργού

By | ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Νικόλαος Βαλσαμίδης, Χειρουργός, Διευθυντής τμήματος Eξελιγμένης Λαπαροσκοπικής & Χειρουργικής Παχυσαρκίας Mediterraneo Hospital

Εδώ και λιγότερο από ένα χρόνο χρησιμοποιείται στο Mediterraneo Hospital μία νέα, επαναστατική μέθοδος στις επεμβάσεις της κοιλιακής χώρας.
Είμαστε το πρώτο Νοσοκομείο στην Ευρώπη που την εφαρμόζει συστηματικά και αυτό έγινε μετά από το όραμα και την επιμονή της διοίκησης και των χειρουργών του νοσοκομείου μας, που πάντα επιθυμούν να βρίσκονται στην πρώτη γραμμή των εξελίξεων. Την ονομάζουμε 3D system EinsteinVision  HandX Ρομποτική Χειρουργική, μία ονομασία που περιγράφει με ακρίβεια αυτό που πραγματικά είναι:
Λαπαροσκοπική χειρουργική μέθοδος με ενισχυμένη ακρίβεια κινήσεων λόγω των ρομποτικών βραχιόνων HandX και της τρισδιάστατης εικόνας που προσφέρει το σύστημα Einstein 3 της εταιρείας Aesculap.

Σήμερα υπάρχουν τρεις κύριοι μέθοδοι χειρουργικής: η ανοιχτή, η λαπαροσκοπική και η ρομποτική που είναι η εξέλιξη της λαπαροσκοπικής.

Καθεμία από αυτές έχει βρει ή βρίσκει τη θέση της στην αντιμετώπιση χειρουργικών παθήσεων. Η επιλογή εφαρμογής της μίας ή της άλλης μεθόδου δεν εξαρτάται μόνο από το αν αυτή αποτελεί την ενδεδειγμένη επιστημονικά μέθοδο αντιμετώπισης της συγκεκριμένης πάθησης βάσει των σύγχρονων Ιατρικών κατευθυντήριων Οδηγιών,  αλλά και  από την ικανότητα του χειρουργού να την εφαρμόσει σωστά .

Για την ανοιχτή χειρουργική δεν χρειάζεται να γράψω πολλά. Πρέπει να ανήκω στις τελευταίες γενιές χειρουργών που απέκτησαν ικανή εκπαίδευση και στην ανοιχτή, πέρα από τις μοντέρνες μεθόδους χειρουργικής.
Διατηρεί ακόμα την θέση της στην φαρέτρα των επιλογών, αλλά πολύ σύντομα η εξέλιξη της επιστήμης θα κάνει τις ανοιχτές επεμβάσεις απαραίτητες σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις. Η ρομποτική τεχνική Handx είναι ένα τρανταχτό παράδειγμα της επιστημονικής εξέλιξης που περιορίζει την ανοιχτή χειρουργική.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι πολλά. Πολλά ερευνητικά πρωτόκολλα και δημοσιευμένες μελέτες έχουν καθιερώσει σήμερα τη μέθοδο στο σύνολο της Επιστημονικής Χειρουργικής κοινότητας παγκοσμίως. Οι μέρες που οι παλιοί χειρουργοί έλεγαν: «γιατί να δω τι έχει πίσω από μια πόρτα μέσα από την κλειδαρότρυπα, αφού μπορώ απλά να ανοίξω την πόρτα», στην προσπάθεια τους να πείσουν υπέρ της ανοιχτής χειρουργικής, έχουν περάσει ανεπιστρεπτί. Το «να ανοίξεις» την πόρτα κρύβει ικανούς κινδύνους για την υγεία των ασθενών και δεν βοηθάει στην γρήγορη αποκατάστασή τους. Η εφαρμογή της λαπαροσκοπικής μεθόδου αποδεικνύει στην πράξη τη μείωση του χρόνου αποκατάστασης, όπως ακριβώς ορίζεται στα συμπεράσματα των μελετών.

Τα τελευταία χρόνια έχουν εξελιχθεί ρομποτικά συστήματα με σκοπό την ενίσχυση των μικρών κινήσεων, «της λεπτομέρειας» του χειρουργείου και κυρίως τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των χειρουργημένων ασθενών, αφού με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται η προστασία μικρών νεύρων και αγγείων που δεν φαίνονται με το γυμνό μάτι.

Θα δούμε στον παρακάτω συγκριτικό πίνακα ότι κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα εφαρμογής, έγκειται δε η επιλογή μίας από αυτές όχι μόνο στις ενδείξεις αλλά στην εμπειρία του θεράποντος χειρουργού.

Ανοιχτή Χειρουργική Λαπαροσκοπική Ρομποτική Χειρουργική
Πλεονεκτήματα Ελευθερία κινήσεων χειρισμών Πολύ καλή εξέλιξη εφαρμογών Ελευθερία κινήσεων χειρισμών
Αποδεδειγμένη εφαρμογή Αποδεδειγμένη εφαρμογή Εξάλειψη τρέμουλου
Απευθείας όραση – 3D Όραση Ελάχιστα επεμβατική Μικρο-χειρουργική
Σταθερός χρόνος επέμβασης Σταθερός χρόνος επέμβασης Προσαρμογή εύρους κινήσεων
Καλός συγχρονισμός μάτι-χέρι Απευθείας Όραση 3D Όραση
Εύκολη καθοδήγηση-εκμάθηση Μείωση χρόνου νοσηλείας Πιο αποστειρωμένο περιβάλλον
Αφή Μείωση χρόνου αποκατάστασης Εφαρμογές τηλε-χειρουργικής
Αύξηση ικανοποίησης ασθενών Εργονομική για τον χειρουργό
Μειονεκτήματα Μη ικανοποιητική αποστείρωση Καμπύλη εκμάθησης Έλλειψη Αφής
Μεγάλο χειρουργικό τραύμα Δισδιάστατη κίνηση Κόστος
Ενισχυμένο τρέμουλο Δισδιάστατη όραση Καμπύλη εκμάθησης
Αύξηση χρόνου νοσηλείας Ενισχυμένο τρέμουλο Χρόνος χειρουργείου
Έλλειψη αφής Χρήζει περισσότερης μελέτης

Με τη Ρομποτική Χειρουργική Μέθοδο HandX:

α) κρατάμε όλα τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου.
β) εμπλουτίζουμε με τα κυριότερα πλεονεκτήματα της αμιγώς Ρομποτικής Χειρουργικής.
γ) εξαλείφουμε τα μειονεκτήματα των δύο αυτών ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων.
δ) κρατάμε το κόστος σε επίπεδα που δεν υπερβαίνουν συνήθως το κόστος μια αμιγώς λαπαροσκοπικής μεθόδου.

HandX Nikolaos Valsamidis Robotic Surgery 1 - HandX: Η Ρομποτική Χειρουργική «στο χέρι» του χειρουργού

Σε ποιες επεμβάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί η νέα μέθοδος;

Το HandX βρίσκει εφαρμογή σε χειρουργεία βουβωνοκήλης, κοιλιοκήλης, διαφραγματοκήλης, χειρουργεία παχυσαρκίας, προστατεκτομής και νεφρεκτομές καθώς επίσης και σε γυναικολογικές επεμβάσεις. Γενικά η εφαρμογή του περιλαμβάνει όλο το φάσμα των λαπαροσκοπικών χειρουργείων, όπως φαίνεται και στον παρακάτω πίνακα:

Γενική Χειρουργική Ουρολογία Γυναικολογία
Χειρουργείο κήλης Νεφρεκτομή Εκτομή κύστης ωοθήκης
Σκωληκοειδεκτομή Ριζική προστατεκτομή Ωοθηκεκτομή/ Σαλπιγγεκτομή
Διαφραγματοκήλη / ΓΟΠΝ Ινομυεκτομή
Κολεκτομή Ολική υστερεκτομή
Εντερεκτομή
Γαστρεκτομή
Χολοκυστεκτομή
Ηπατεκτομή
Εκτομή παγκρέατος
Χειρουργεία Παχυσαρκίας
Εκτομές όγκων κοιλιακής χώρας

Τελικά, τι είναι η Ρομποτική Χειρουργική Μέθοδος HandX;

Πρόκειται για μια νέα μέθοδο Ρομποτικής Χειρουργικής την οποία εφαρμόζει πρώτο στην Ευρώπη το Mediterraneo Hospital.  Είναι μια 3D λαπαροσκοπική μέθοδος με ενισχυμένη ακρίβεια κινήσεων μέσω των ρομποτικών βραχιόνων HandX.
Η μέθοδος αυτή συνδυάζει όλα τα πλεονεκτήματα της  λαπαροσκοπικής μεθόδου και της συμβατικής ρομποτικής μεθόδου ,δηλαδή την τρισδιάστατη όραση και την εξαιρετική ακρίβεια κινήσεων που επιτρέπουν την προστασία μικρών αγγείων και νεύρων κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, τις μικρές τομές, το μειωμένο χρόνο νοσηλείας, και την ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου. Το κόστος εφαρμογής της νέας μεθόδου είναι περίπου ίδιο με αυτό ενός λαπαροσκοπικού χειρουργείου.
Το μικρό επιπλέον κόστος της μεθόδου αντισταθμίζεται από την εξοικονόμηση ακριβών υλικών που χρησιμοποιούνται σε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, τις μειωμένες ημέρες νοσηλείας, τις λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές και την ταχύτερη επιστροφή του ασθενούς στην εργασία του.

 

καρδιας και αορτης δεκεμβριος 2020 - 5η Εκπαιδευτική ημερίδα «Ομάδες καρδιάς & Αορτής. Παρόν και μέλλον»

5η Εκπαιδευτική ημερίδα «Ομάδες καρδιάς & Αορτής. Παρόν και μέλλον»

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΗΜΕΡΙΔΕΣ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ

Το Mediterraneo Hospital σε συνεργασία με την Εταιρεία Μελέτης Καρδιαγγειακών Παθήσεων διοργανώνουν την την Κυριακή 20 Δεκεμβρίου 2020.

Η ημερίδα θα διεξαχθεί αμιγώς διαδικτυακά και η συμμετοχή σε αυτή είναι δωρεάν.  Για περισσότερες πληροφορίες, https://tmg.gr/event/omades-kardias-ke-aortis-5i-ekpedeftiki-imerida/

MedHeartAorta_program_FINAL

boutsikou - Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς: η εξέταση που δίνει πλήρη εικόνα για την καρδιακή λειτουργία

Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς: η εξέταση που δίνει πλήρη εικόνα για την καρδιακή λειτουργία

By | MRI, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ

Μαρία Μπούτσικου, Καρδιολόγος, εξειδικευμένη στη Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς και τις Συγγενείς Καρδιοπάθειες
Υπεύθυνη του Τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας καρδιάς και Αξονικής τομογραφίας καρδιάς Mediterraneo Hospital

Η μαγνητική τομογραφία καρδιάς (MRI) είναι μια μη επεμβατική αναίμακτη απεικονιστική μέθοδος με ευρεία εφαρμογή στη διάγνωση και παρακολούθηση σχεδόν όλου του φάσματος των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Τα τελευταία 20 έτη η μαγνητική τομογραφία έχει εξελιχθεί σε πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο στην καρδιολογία. Η τεχνολογική εξέλιξη έχει ανοίξει νέους ορίζοντες, έχει πολλαπλασιάσει τις κλινικές της ενδείξεις, έχει διευκολύνει τις εφαρμογές της και  της έχει χαρίσει σημαντική θέση τόσο στη διάγνωση όσο και στην παρακολούθηση και σχεδιασμό των θεραπευτικών στρατηγικών που αφορούν ασθενείς σε όλο το φάσμα των καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Πρόκειται για μια εξέταση η οποία δεν βασίζεται στη χρήση της ιοντίζουσας ακτινοβολίας αλλά στη χρήση ισχυρού μαγνητικού πεδίου (1.5Τesla ή 3.0Τesla) και ραδιοκυμάτων για τη σύνθεση εικόνων γι αυτό και είναι ασφαλής να εφαρμοσθεί στην πλειονότητα των ασθενών.

Κατά τη διάρκεια της εξειδίκευσής μου στις Συγγενείς Καρδιοπάθειες ενηλίκων και στη Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς στο Νοσοκομείο Royal Brompton στο Λονδίνο, σε ένα από τα μεγαλύτερα Κέντρα στην Ευρώπη, κατανόησα την σημαντική συμβολή της Μαγνητικής Τομογραφίας στην αρχική διάγνωση αλλά και στην παρακολούθηση ασθενών με απλές και σύμπλοκες καρδιοπάθειες. Η συγκεκριμένη μονάδα είναι η παλαιότερη και μεγαλύτερη στη Βρετανία καθώς και μια από τις μεγαλύτερες παγκοσμίως.

Έχοντας εκπαιδευτεί σε ένα μεγάλο αριθμό μελετών που ανέρχονται σε μερικές χιλιάδες και που καλύπτουν όλο το φάσμα των καρδιαγγειακών νοσημάτων και όλων των βαθμών πολυπλοκότητας ανέλαβα την υποστήριξη του τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας καρδιάς  στο Mediterraneo Hospital εφαρμόζοντας πρότυπα των μεγάλων κέντρων του εξωτερικού.  Στο τμήμα μας έχουμε δώσει μεγάλο βάρος στην πραγματοποίηση υψηλής ποιότητας μελετών βασισμένων σε διαγνωστικά πρωτόκολλα σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, εξατομικευμένα σε κάθε κλινική περίπτωση κι σε στενή συνεργασία με τους παραπέμποντες κλινικούς ιατρούς.

Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην πραγματοποίηση μελετών υψηλού επιπέδου παίζει η συνεχιζόμενη εκπαίδευση όλων των μελών της ομάδας.  Τις μελέτες διενεργούν τεχνολόγοι-ακτινολόγοι εξειδικευμένοι και εκπαιδευμένοι στο αντικείμενο της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς με πολυετή εμπειρία.

Η Μονάδα μας αποτελεί μια από τις μεγαλύτερες μονάδες καρδιακού μαγνητικού συντονισμού στην Ελλάδα με τη διενέργεια περισσότερων από 500 μελετών ετησίως που καλύπτουν όλο το ηλικιακό φάσμα ασθενών και όλο το φάσμα παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με τη μαγνητική τομογραφία καρδιάς έχουμε τη δυνατότητα να μελετήσουμε όλες τις δομές του καρδιαγγειακού σχηματισμού (καρδιά , αορτή, πνευμονικά αγγεία) και να πάρουμε πληροφορίες τόσο ανατομικές όσο και λειτουργικές. Σε μερικές περιπτώσεις όπου κρίνεται απαραίτητο είναι δυνατόν να χορηγηθεί παραμαγνητική σκιαγραφική ουσία (γαδολίνιο) για τη λήψη περαιτέρω πληροφοριών.

mri 800x534 1 - Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς: η εξέταση που δίνει πλήρη εικόνα για την καρδιακή λειτουργία

Οι κυριότερες ενδείξεις  για τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς.

  • Η εκτίμηση της καρδιακής δομής και λειτουργίας (ιδιαίτερα η μελέτη της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς αλλά και της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς στους οποίους η απεικόνιση με υπέρηχο δεν δίνει διαγνωστικές εικόνες)
  • Η μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή της καρδιάς συνήθως από ιώσεις)
  • Καρδιακή προσβολή σε ασθενείς με συστηματικά νοσήματα (σαρκοείδωση, νοσήματα του συνδετικού ιστού)
  • Μυοκαρδιοπάθειες (παθήσεις του καρδιακού μυός που ορισμένες φορές έχουν κληρονομικό χαρακτήρα όπως η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, η διατατική μυοκαρδιοπάθεια, οι περιοριστικές μυοκαρδιοπάθειες, οι διηθητικές μυοκαρδιοπάθειες όπως η καρδιακή αμυλοείδωση).
  • Εκτίμηση του φορτίου σιδήρου στο μυοκάρδιο σε ασθενείς με μεσογειακή αναιμία/ αιμοχρωμάτωση.
  • Οι παθήσεις του περικαρδίου (φλεγμονώδης περικαρδίτιδα, πάχυνση του περικαρδίου-συμπιεστική περικαρδίτιδα).
  • Η διερεύνηση των αιτίων πρωτοεμφανιζόμενης καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Η στεφανιαία νόσος: εκτίμηση της λειτουργικότητας του μυοκαρδίου και μελέτη βιωσιμότητας (εκτίμηση της παρουσίας και της έκτασης της μυοκαρδιακής βλάβης μετά από έμφραγμα καθώς και εκτίμηση της αναγκαιότητας για επαναιμάτωση). Επίσης χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της παρουσίας θρόμβου στις καρδιακές κοιλότητες.

Στο πλαίσιο της μελέτης βιωσιμότητας είναι δυνατόν να διενεργηθεί και μελέτη stress MRI (δοκιμασίας φαρμακευτικής κόπωσης με τη βοήθεια του μαγνητικού τομογράφου για την εκτίμηση αναστρέψιμης ισχαιμίας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο πριν την επέμβαση επαναιμάτωσης καθώς και σε ασθενείς χωρίς στεφανιαία νόσο η οποίοι παρουσιάζουν μικροαγγειακή ισχαιμία.

  • Βαλβιδοπάθειες (εκτίμηση της βαρύτητας της νόσου των καρδιακών βαλβίδων και επιβεβαίωση των ευρημάτων της υπερηχογραφικής μελέτης). Μελέτη της επίδρασης της βαλβιδικής νόσου στο μυοκάρδιο).
  • Οι όγκοι της καρδιάς (πρωτοπαθείς ή μεταστατικοί) και του περικαρδίου.
  • Οι συγγενείς καρδιοπάθειες σε παιδιά και ενηλίκουςε πριν τη χειρουργική διόρθωση αλλά και μετά τη διόρθωση για τη μακροχρόνια παρακολούθησή τους.
  • Μελέτη της ανατομίας των στεφανιαίων αγγείων σε περιπτώσεις ανώμαλης έκφυσης των στεφανιαίων αγγείων σε περιπτώσεις που η αξονική στεφανιογραφία δεν αποτελεί την πρώτη επιλογή.
  • Παθήσεις της αορτής και των πνευμονικών αγγείων.
  • Η διερεύνηση για την παρουσία μυοκαρδιακής βλάβης σε ασθενείς με αρρυθμία. Η η απεικόνιση της ανατομίας των πνευμονικών φλεβών και η διενέργεια αγγειογραφίας που μπορεί να βοηθήσει στη χαρτογράφηση της περιοχής πριν από επέμβαση κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής.

Το ερευνητικό ενδιαφέρον πάνω στο αντικείμενο της Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς είναι πολύ έντονο. Καινούργιες τεχνικές που αυξάνουν τη διαγνωστική αξία της μελέτης και μειώνουν το χρόνο που απαιτείται για τη διενέργειά της αναπτύσσονται, ενώ η τεχνητή νοημοσύνη (artificial intelligence) σε συνδυασμό με τη νοημοσύνη των μηχανών (machine learning) έχουν συμβάλλει και θα συμβάλλουν πολύ περισσότερο στο μέλλον  στη βελτίωση της ποιότητας των προσλαμβανόμενων εικόνων, την ανάλυση, την επεξεργασία και την ερμηνεία των μαγνητικών τομογραφιών καρδιάς.  Χαρακτηριστικά, στην πλειονότητα των Κέντρων παγκοσμίως εφαρμόζονται καινούργιες απεικονιστικές τεχνικές όπως οι Τ1 και T2 χαρτογράφηση για τη διερεύνηση διάχυτης μυοκαρδιακής ίνωσης, η μελέτη ροής σε 4 διαστάσεις (4Dflow), η μελέτη ιστικής παραμόρφωσης με την χρήση εφαρμογών όπως η strain analysis οι οποίες παίρνουν όλο και μεγαλύτερη θέση στην καθημερινή κλινική πράξη.

Στη μονάδα μας υπάρχει η δυνατότητα διερεύνησης όλου του φάσματος των καρδιαγγειακών νοσημάτων με τη χρήση κλασσικών και νεότερων απεικονιστικών τεχνικών όπως η Τ1, Τ2 και Τ2* χαρτογράφηση.

mri 800x534 2 - Μαγνητική Τομογραφία Καρδιάς: η εξέταση που δίνει πλήρη εικόνα για την καρδιακή λειτουργία

Ειδική αναφορά αξίζει να γίνει στη φαρμακευτική δοκιμασία κόπωσης με τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς (Stress MRI)

Η δοκιμασία φαρμακευτικής κόπωσης με τη βοήθεια  του μαγνητικού τομογράφου είναι μια εναλλακτική λειτουργική μέθοδος για τη διερεύνηση ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Διενεργείται κατά τη διάρκεια της μελέτης μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς.
Με τη χορήγηση ενός φαρμάκου που ονομάζεται αδενοσίνη επιτυγχάνεται αύξηση του έργου της καρδιάς όπως θα γινόταν αν ο ασθενής περπατούσε στον τάπητα κατά την κλασική δοκιμασία κόπωσης. Η διενέργεια stress ΜRI δεν αυξάνει το χρόνο της εξέτασης και μας δίνει ολοκληρωμένες πληροφορίες που αφορούν τόσο την ανατομία όσο και τη λειτουργία της καρδιάς, την παρουσία ισχαιμίας (δηλαδή μειωμένης παροχής αίματος στο μυοκάρδιο), τυχόν παρουσία μυοκαρδιακής βλάβης , της έκτασης και της βαρύτητάς της δίνοντας σημαντικές πληροφορίες για την πρόγνωση των ασθενών και τους περαιτέρω θεραπευτικούς χειρισμούς. Η αδενοσίνη είναι ένα σχετικά ασφαλές φάρμακο με κύριες αντενδείξεις την παρουσία σοβαρής Χρόνιας αναπνευστικής πνευμονοπάθειας, διαταραχών κολποκοιλιακής αγωγής και σοβαρής στένωσης αορτικής βαλβίδας.

Η συγκεκριμένη μελέτη είναι ένα ισχυρό διαγνωστικό εργαλείο στα χέρια του κλινικού καρδιολόγου καθώς συνδυάζει δύο μελέτες (δυναμική και μελέτη ηρεμίας) και παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες , τόσο ανατομικές όσο και λειτουργικές.

 

Περιορισμοί για τη διενέργεια της εξέτασης;

Αν και η μαγνητική τομογραφία καρδιάς είναι μια πολύ ασφαλής διαγνωστική μέθοδος στην οποία μπορούν να υποβληθούν όλες οι ηλικιακές ομάδες, ακόμη και γυναίκες σε εγκυμοσύνη υπό προϋποθέσεις, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη διένεργειά της.

Η εξέταση αντενδείκνυται σε ασθενείς με παρουσία συσκευών (βηματοδότες ή απινιδωτές) οι οποίοι δεν είναι συμβατοί με το περιβάλλον του μαγνητικού τομογράφου. Ακόμη και οι ασθενείς που φέρουν συμβατές με το μαγνητικό τομογράφο συσκευές θα πρέπει να ακολουθήσουν μια διαδικασία προετοιμασίας από το αρρυθμιολογικό τμήμα του Νοσοκομείου πριν τη διενέργεια της εξέτασης.

Επίσης αντενδείκνυται σε ασθενείς που φέρουν ηλεκτρονικές συσκευές (πχ αντλίες συνεχούς χορήγησης φαρμάκων) ή κάποιες κατηγορίες εμφυτευμάτων (πχ κοχλιακά εμφυτεύματα) ή κάποιες κατηγορίες αγγειακών clips κυρίως στον εγκέφαλο. Η παρουσία μεταλλικών σωμάτων όπως πχ μεταλλικών θραυσμάτων κάτω από το δέρμα αποτελούν αντένδειξη για την είσοδο στο περιβάλλον του μαγνητικού τομογράφου.

Η παρουσία σοβαρού βαθμού νεφρικής λειτουργίας αποτελεί σχετική αντένδειξη όχι για τη διενέργεια της εξέτασης αλλά για τη χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας (γαδολίνιο) καθώς έχει συσχετιστεί με την εμφάνιση μιας κατάστασης που ονομάζεται συστηματική νεφρική σκλήρυνση.

Η κλειστοφοβία, αποτελεί επίσης σχετική αντένδειξη. Η πλειονότητα των ασθενών με κλειστοφοβία μπορούν, μετά από καθοδήγηση και σχετική προετοιμασία να ολοκληρώσουν την εξέταση ενώ ένα πολύ μικρό ποσοστό αυτών υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία υπό μέθη με τη συνδρομή και την υποστήριξη του αναισθησιολόγου.

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί αντένδειξη για τη διενέργεια της εξέτασης , ωστόσο θα πρέπει να έχει τεκμηριωθεί πολύ καλά η ανάγκη απάντησης του κλινικού ερωτήματος κάθε φορά. Η χορήγηση σκιαγραφικού (γαδολινίου ) στις περιπτώσεις αυτές δεν συνιστάται. Γυναίκες που θηλάζουν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία καρδιάς και να τους χορηγηθεί γαδολίνιο, ωστόσο θα πρέπει για τουλάχιστον 24 ώρες να απέχουν από το θηλασμό.

Σημειώνεται ότι όλες οι προσθετικές καρδιακές βαλβίδες (βιολογικές ή μεταλλικές) και τα stent στα στεφανιαία αγγεία ΔΕΝ αποτελούν αντένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία.

Ωστόσο η παρουσία μεταλλικών στοιχείων στο θώρακα όπως οι συσκευές (βηματοδότες, απινιδωτές, συσκευές μακροχρόνιας παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού (ILR), οι μεταλλικές βαλβίδες, τα μεταλλικά χειρουργικά σύρματα σύγκλεισης του θώρακα, οι συσκευές σύγκλεισης επικοινωνιών) προκαλούν artifacts τα οποία μπορούν σε κάποιο βαθμό να επηρεάσουν την ποιότητα των εικόνων.

me8 mediterraneo hospital 1 - Η Εντατική είναι χώρος ζωής

Η Εντατική είναι χώρος ζωής

By | COVID-19, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΜΕΘ

Η φονική πανδημία συνεχίζει να κλυδωνίζει το Εθνικό Σύστημα Υγείας και το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της χώρας δίνει την προσωπική του μάχη μέσα στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας. Το zougla.gr  βρέθηκε στην πολυδύναμη ΜΕΘ του Μediterraneo Hospital και μίλησε με τη διευθύντρια της ΜΕΘ, παθολόγο, εντατικολόγο, κα. Μαρία Πετράκη για τα σύγχρονα μηχανήματα που μαζί με τους εξειδικευμένους γιατρούς σώζουν ζωές, η οποία με τη σειρά της στέλνει το δικό της μήνυμα ότι η μοναδική μας ασπίδα στον επιθετικό Covid-19 που δεν κάνει διακρίσεις είναι η πρόληψη, η τήρηση των αποστάσεων και τα μέτρα υγιεινής.

Σύμφωνα με την κα. Πετράκη, το ενιαίο συγκρότημα Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και η Μονάδα Αυξημένης Παρακολούθησης (Μ.Α.Π.) εκτείνεται σε ειδικά διαμορφωμένο και εξοπλισμένο χώρο.

maria petraki me8 mediterraneo hospital - Η Εντατική είναι χώρος ζωής

«Η ΜΕΘ του νοσοκομείου μας αποτελείται από 7 κλίνες που μπορεί να καλύψουν την εντατική θεραπεία οποιουδήποτε ασθενούς. Μια πρωτοπορία του Mediterraneo Hospital είναι η δυνατότητα ψηφιακής μεταφοράς της εικόνας από τα απεικονιστικά εργαστήρια (PACS). Ειδικά για τους γιατρούς της ΜΕΘ αυτό αποτελεί ένα πολύτιμο εργαλείο για την άμεση παροχή πληροφορίας και διάγνωσης αλλά και συγκριτικής εικόνας σε ειδικές εξετάσεις (αξονικές, μαγνητικές τομογραφίες, αγγειογραφίες).

»Έχουμε μόνιμα εγκατεστημένο 1 μηχάνημα κλασικής αιμοκάθαρσης και 2 μηχανήματα συνεχούς αιμοδιήθησης, ώστε να αντιμετωπίζεται άμεσα η νεφρική ανεπάρκεια που αναπτύσσει σημαντικό ποσοστό των βαρέως πασχόντων ασθενών. Επίσης είμαστε εξοπλισμένοι με σύγχρονα μηχανήματα (αναπνευστήρες, monitor παρακολούθησης ζωτικών σημείων, αντλίες έγχυσης φαρμάκων, ενδοαορτική αντλία (IABP). Έτσι με αυτόν τον εξοπλισμό αντιμετωπίζουμε κάθε βαρέως πάσχοντα με προβλήματα καρδιολογικά, αναπνευστικά, νευρολογικά, με τραυματικές κακώσεις, με νεφρική ανεπάρκεια που χρήζει εντατικής φροντίδας και θεραπείας με ή χωρίς μηχανική υποστήριξη της αναπνοής» αναφέρει στο zougla.gr.

me8 mediterraneo hospital1 - Η Εντατική είναι χώρος ζωής

 

Μονάδα Αυξημένης Παρακολούθησης (M.Α.Π.)

Η Μονάδα Αυξημένης Παρακολούθησης, δυναμικότητας 9 κλινών, υποστηρίζει ασθενείς που χρειάζονται εντατική ιατρονοσηλευτική παρακολούθηση και παρακλίνιο monitor, ασθενείς με καρδιακά νοσήματα, μετά από βαριές χειρουργικές επεμβάσεις, με σημαντικά αναπνευστικά προβλήματα, νευρολογικά ελλείμματα, όπως και τους ασθενείς της Μ.Ε.Θ. μετά την έξοδό τους από την κεντρική Μονάδα.

Οι ασθενείς νοσηλεύονται σε δωμάτια μονόκλινα ή δίκλινα έχοντας συγχρόνως την υποστήριξη του εξειδικευμένου προσωπικού της εντατικής θεραπείας με online σύνδεση με κεντρικό σταθμό και πλήρη ιατρονοσηλευτική ενασχόληση όλο το 24ωρο.

 

Πηγή: zougla.gr
Συνέντευξη : Θάνος Ξυδόπουλος
Φωτογραφίες : Nίκος Χριστοφάκης

ebus mediterraneo hospital - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ
filippos emmanouil mediterraneo hospital 300x300 - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Φίλιππος Εμμανουήλ, Πνευμονολόγος, Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας Mediterraneo Hospital

Ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί μία σύγχρονη κοινωνική απειλή, καθώς είναι πρώτος σε θνητότητα, με περισσότερους από 1,7 εκατομμύρια θανάτους ετησίως. Για την Ελλάδα η επίπτωση της νόσου είναι από τις υψηλότερες παγκοσμίως, με 40,5 ασθενείς ανά 100 000 κατοίκους.

Η σύγχρονη επεμβατική πνευμονολογία έχει αξιοποιήσει στο έπακρο τις τεχνολογικές εξελίξεις προς όφελος των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα, προσφέροντας πέρα από τις καινοτόμες τεχνικές μία ολιστική θεώρηση του κλινικού προβλήματος, ξεκινώντας από την πρώτη αξονική τομογραφία θώρακος ως τη διαγνωστική ή θεραπευτική παρέμβαση.

Μία σημαντική κατάκτηση στο πεδίο της πρώιμης διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα ήταν οι πρόσφατες μελέτες με την αξονική τομογραφία θώρακος χαμηλής ακτινοβολίας. Μελέτες με χιλιάδες συμμετέχοντες σε Ευρώπη και ΗΠΑ έδειξαν ότι η αξονική τομογραφία σε ετήσια βάση μπορεί να βοηθήσει στην πρώιμη ανίχνευση καρκίνου πνεύμονα σε ενεργούς ή πρώην καπνιστές που έχουν καπνίσει επί 30 ή περισσότερα έτη. Πρόσφατα, η μελέτη NELSON αξιοποίησε τη νέα τεχνολογία ογκομετρίας και μέτρησης χρόνου διπλασιασμού των πνευμονικών όζων για την πρώιμη ανίχνευση όζων. Αυτή η μέθοδος έχει πλέον ενταχθεί στην καθημερινή πρακτική της μονάδας επεμβατικής πνευμονολογίας, βοηθώντας μας να αποφασίσουμε για τη διαχείριση των πνευμονικών όζων  (Εικόνα 1).

1 Ογκομετρία πνευμονικού όζου στο δεξιό πνεύμονα e1606819457433 - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Εικόνα 1 : Ογκομετρία πνευμονικού όζου στο δεξιό πνεύμονα. Ο χρόνος διπλασιασμού από την προηγούμενη αξονική ήταν 489 ημέρες.

Εικόνα 2: Η δημιουργία του εικονικού μονοπατιού στους βρόγχους. Με κίτρινο η βλάβη στο δεξιό πνεύμονα

Στη συνέχεια, η λήψη των βιοψιών από την περιφέρεια του πνεύμονα επιτυγχάνεται με την ανίχνευση της βλάβης από πολύ λεπτά βρογχοσκόπια. Μέσω του βρογχοσκοπίου εισάγεται στους βρόγχους καθετήρας υπερήχων (radial mini-probe) υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση και λαμβάνονται τα δείγματα με λαβίδα και βελόνα. Ο συνδυασμός αυτών των εργαλείων μας δίνει τη δυνατότητα να προσεγγίσουμε με ακρίβεια βλάβες στην περιφέρεια του πνεύμονα.

3α Αξονική τομογραφία και η αντίστοιχη υπερηχολογική εικόνα 360 ° γύρω από τον καθετήρα radial EBUS - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει
3β Αξονική τομογραφία και η αντίστοιχη υπερηχολογική εικόνα 360 ° γύρω από τον καθετήρα radial EBUS e1606819711737 - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Εικόνα 3: Αξονική τομογραφία και η αντίστοιχη υπερηχολογική εικόνα 360 ° γύρω από τον καθετήρα radial EBUS. Απεικονίζεται η συμπαγής βλάβη με διακριτά όρια.

Η σταδιοποίηση, δηλαδή ο προσδιορισμός της διήθησης ή όχι των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, του χώρου που βρίσκονται η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία στο θώρακα παίζει σημαντικό ρόλο στον αλγόριθμο αντιμετώπισης των πνευμονικών όζων. Η ανίχνευση και δειγματοληψία αυτών των λεμφαδένων πραγματοποιείται με ειδικό βρογχοσκόπιο υπερήχων (linear EBUS). Το βρογχοσκόπιο αυτό επιτρέπει να παρακεντούμε τους λεμφαδένες και βλάβες πίσω από τους βρόγχους με ακρίβεια χιλιοστού. Ταυτόχρονα, επιτρέπει την ανίχνευση και αποφυγή των αγγείων με το σύστημα Doppler που διαθέτει. Η βρογχοσκόπηση, πραγματοποιείται υπό νευροληπτο-αναισθησία («μέθη») ή γενική αναισθησία προς ανακούφιση του ασθενούς και διευκόλυνση του βρογχοσκόπου.

Συμπληρωματικά, η επί τόπου κυτταρολογική αξιολόγηση του υλικού που λαμβάνεται από τους λεμφαδένες και τις βλάβες -rapid on site evaluation (ROSE) επιτρέπει στον ενδοσκόπο να αποφασίσει αν το υλικό που έχει λάβει είναι αντιπροσωπευτικό και επαρκές για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του ασθενούς (Εικόνα 4).

4α Υπερηχολογική απεικόνιση του διογκωμένου λεμφαδένα - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει
4β Υπερηχολογική απεικόνιση του διογκωμένου λεμφαδένα. Με πορτοκαλί απεικονίζεται το αγγείο με τη ροή του αίματος. - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Εικόνα 4: Υπερηχολογική απεικόνιση του διογκωμένου λεμφαδένα. Με πορτοκαλί απεικονίζεται το αγγείο με τη ροή του αίματος. Στην εικόνα δεξιά, η άμεση μικροσκοπική κυτταρολογική αξιολόγηση του υλικού

Τέλος, η σύνθετη αυτή διαγνωστική προσπέλαση ολοκληρώνεται με τη συμμετοχή του επεμβατικού πνευμονολόγου στο σύγχρονο ογκολογικό συμβούλιο, όπου λαμβάνονται οι θεραπευτικές αποφάσεις για τον ασθενή μαζί με τον επεμβατικό ακτινολόγο, ακτινοθεραπευτή, θωρακοχειρουργό και ογκολόγο. Οι σύγχρονες τεχνικές βιοψίας αποδίδουν επαρκές ιστολογικό υλικό για έλεγχο μεταλλάξεων και ανοσολογικού προφίλ του όγκου, όπως ο έλεγχος έκφρασης της πρωτεΐνης PDL-1. Λαμβάνοντας υπόψιν αυτά τα δεδομένα, ο ογκολόγος μπορεί να σχεδιάσει μία σύγχρονη, στοχεύμενη θεραπεία για τον έλεγχο της νόσου.  Η συνεχιζόμενη εκπαίδευση, καθώς και η ενσωμάτωση νέων μεθόδων και τεχνικών επεμβατικής πνευμονολογίας αποτελεί διαχρονική προτεραιότητα της μονάδας μας.

νευροχειρουργικη - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ

Αριστοτέλης Μήτσος, Νευροχειρουργός, Διευθυντής Τμ. Ενδοαγγειακής Νευροχειρουργικής Mediterraneo Hospital

aristotelis mitsos - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλουΗ δυνατότητα να αντιμετωπίζουμε πλέον, τις ιδιαίτερα δύσκολες και επικίνδυνες παθήσεις των αγγείων του εγκεφάλου, δηλαδή τα εγκεφαλικά ανευρύσματα και τις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες εγκεφάλου με τη μέθοδο του εμβολισμού, αποτελεί μια από τις πλέον επαναστατικές εξελίξεις στον Τομέα της Νευροχειρουργικής τα τελευταία έτη. Μέχρι τις αρχές του 2000, αυτές οι παθήσεις απαιτούσαν μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση κρανιοτομίας και διάνοιξης του εγκεφάλου, προκειμένου ο νευροχειρουργός να εντοπίσει και να απομονώσει τις βλάβες αυτές από την εγκεφαλική κυκλοφορία. Με το τρόπο αυτό, οι εν λόγω παθήσεις καθίσταντο πλέον ανενεργείς και αποτρέπονταν ο κίνδυνος μιας επικείμενης αιφνίδιας εγκεφαλικής αιμορραγίας, με καταστροφικές επιπλοκές για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, αυτές οι επεμβάσεις συνοδεύονταν και από σημαντικό ποσοστό επιπλοκών, είτε συστηματικών είτε σε σχέση με την εγκεφαλική λειτουργία, ιδίως στις οξείες και επείγουσες περιπτώσεις μιας ήδη εγκατεστημένης εγκεφαλικής αιμορραγίας, όπου η ζωή και η υγεία του ασθενούς απειλούνται ακόμα πιο άμεσα.

Η ιδέα για την αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων και των αρτηριοφλεβωδών δυσπλασιών του εγκεφάλου ακολουθώντας όχι την κλασσική ανοικτή επέμβαση αλλά την ενδοαγγειακή οδό, ανήκει στον ιταλό νευροχειρουργό Guido Guglielmi, ο οποίος το 1992 στη Ρώμη επιχείρησε τις πρώτες επεμβάσεις αυτού του είδους σε πειραματικό επίπεδο, χρησιμοποιώντας τον σχετικά αδόκιμο – αλλά δανεισμένο από την ελληνική γλώσσα – όρο εμβολισμό (embolisation στα αγγλοσαξωνικά), όρος που τελικά επικράτησε και χρησιμοποιείται καθολικά παγκοσμίως μέχρι και σήμερα. Έχοντας λοιπόν σαν πύλη εισόδου τη μηριαία αρτηρία και υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση έσω ενός εξειδικευμένου ακτινολογικού μηχανήματος, ένας ειδικός μικροκαθετήρας καθοδηγούμενος από ένα ειδικό μικροσύρμα (over the wire catheterization) προωθείται στην εγκεφαλική κυκλοφορία διαμέσω του αορτικού τόξου και οδηγείται εντός του ανευρυσματικού σάκου. Μέσω αυτού του μικροκαθετήρα, αποσπώμενα μικροσπειράματα πλατίνας κατάλληλα επιλεγμένα και προδιαμορφωμένα, καθοδηγούνται και απελευθερώνονται εντός του σάκου του ανευρύσματος, τον οποίο γεμίζουν και θρομβώνουν, απομονώνοντας έτσι το ανεύρυσμα από την εγκεφαλική κυκλοφορία και οδηγώντας έτσι στη θεραπεία και ίασή του.

Στις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, χρησιμοποιώντας παρόμοια τεχνική, καθετηριάζεται ο πυρήνας (nidus) της δυσπλασίας και εγχύεται εντός αυτού υγρό εμβολικό υλικό. Το υλικό αυτό στερεοποιείται άμεσα και έτσι αποκλείει την παθολογική επικοινωνία μεταξύ αρτηριών και φλεβών και άρα την ύπαρξη της αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας καθεαυτής.

Η εξέλιξη της μεθόδου του εμβολισμού υπήρξε ραγδαία. Μετά τη δημοσίευση της μεγάλης πολυκεντρικής μελέτης I.S.A.T. (International Subarachnoid Aneurysm Trial – Lancet 360, 1267-1274) το 2002, που οργανώθηκε από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης στη Μεγάλη Βρετανία και απέδειξε και στατιστικά τα προφανή πλεονεκτήματα της μεθόδου του εμβολισμού έναντι του κλασσικού ανοικτού χειρουργείου, ο αριθμός των ασθενών με ανευρύσματα που αντιμετωπίζονται ενδοαγγειακά αυξάνει συνεχώς σε όλα τα μεγάλα κέντρα σε όλο το κόσμο, έτσι ώστε πλέον σήμερα, η συντριπτική πλειοψηφία των ανευρυσμάτων εγκεφάλου (ραγέντα και μη) να αντιμετωπίζονται ενδοαγγειακά. Παράλληλα, η κατασκευή νέων καινοτόμων συσκευών και η εφαρμογή νέων ενδοαγγειακών τεχνικών τα τελευταία έτη, έχει δώσει περαιτέρω ώθηση στην αντιμετώπιση περισσότερο δύσκολων ή επιπλεγμένων και πολύπλοκων ανευρυσμάτων και αγγειακών δυσπλασιών στον εγκέφαλο, που μέχρι τώρα θεωρούνταν ανεγχείρητες με την ενδoαγγειακή οδό.

anevrisma1a - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου
anevrisma1b - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

Εμβολισμός ανευρύσματος πρόσθιας αναστομωτικής αρτηρίας μετά από ρήξη. Χαρακτηριστική είναι η δίλοβη ανώμαλη απεικόνιση του ανευρύσματος λόγω της προηγηθείσας αιμορραγίας

Εγκεφαλικά ανευρύσματα (ραγέντα και μη)

Στα εγκεφαλικά ανευρύσματα που εκδηλώθηκαν με ρήξη και υπαραχνοειδή αιμορραγία, η αντιμετώπισή τους είναι επιβεβλημένη και επείγουσα μέσα στα πρώτα 24ωρα. Στα μη ραγέντα ανευρύσματα που ανακαλύφθηκαν στη διάρκεια κάποιου απεικονιστικού ελέγχου, η αντιμετώπιση γίνεται σε προγραμματισμένη βάση. Ωστόσο, οι αρχές της μεθόδου και οι ακολουθούμενες τεχνικές είναι αντίστοιχες. Η επέμβαση γίνεται πάντοτε υπό γενική αναισθησία με παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας σε ειδικά διαμορφωμένη αίθουσα χειρουργείου όπου υπάρχει εγκατεστημένος και ο κατάλληλος αγγειογράφος, δηλαδή το κατάλληλο αγγειογραφικό μηχάνημα που αποτελεί τα «μάτια μας», καθώς μέσω αυτού βλέπουμε.

Το πρώτο στάδιο κάθε επέμβασης εμβολισμού είναι πάντοτε ένας ενδελεχής και εμπεριστατωμένος αγγειογραφικός όλου του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, υπό συνεχή έγχυση ηπαρίνης, ένας οδηγός καθετήρας μεγαλύτερης διαμέτρου τοποθετείται στη κύρια αρτηρία που φέρει το ανεύρυσμα (έσω καρωτίδα ή σπονδυλική αρτηρία αντίστοιχα) και μέσω αυτής, καθετηριάζεται ο σάκος του ανευρύσματος, χρησιμοποιώντας κατάλληλα διαμορφωμένο μικροκαθετήρα και μικροσύρμα. Εντός του ανευρυσματικού σάκου, απελευθερώνονται κατάλληλα επιλεγμένα προδιαμορφωμένα αποσπώμενα μικροσπειράματα πλατίνας που το γεμίζουν και τον θρομβώνουν, προκαλώντας έτσι τον αποκλεισμό του ανευρύσματος από την εγκεφαλική κυκλοφορία. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις ανευρυσμάτων με ευρεία βάση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ενδοαρτηριακό πρόθεμα (stent), το οποίο τοποθετείται στη φέρουσα αρτηρία για να υποστηρίξει την έκπτυξη των σπειραμάτων και να τα διατηρήσει εντός του ανευρυσματικού σάκου (stent + coiling technique). Στις νεότερες εξελίξεις εντάσσεται η τοποθέτηση ειδικά κατασκευασμένου «κεκαλυμένου» ενδαρτηριακού προθέματος (μετατροπέας ροής – flow diverter), που τοποθετείται επίσης στη φέρουσα αρτηρία κατά μήκος του ανευρύσματος για να κατευθύνει τη ροή του αίματος και να εμποδίσει τη διάχυσή του εντός του ανευρυσματικού σάκου, οδηγώντας έτσι στο σταδιακό αποκλεισμό του ανευρύσματος.

anevrisma1 - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου
anevrisma2 - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

Γιγαντιαίο ανεύρυσμα οφθαλμικής αρτηρίας. Εμβολισμός με μορφομετατροπέα ροής (flow diverter).

Αρτηριοφλεβώδεις Δυσπλασίες

Η γενική ενδοτράχειος αναισθησία χρησιμοποείται επίσης σε όλες τις επεμβάσεις και για αυτή την κατηγορία των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου. Η προσέγγιση της βλάβης ακολουθεί σε γενικές γραμμές ανάλογες βασικές αρχές αλλά η τεχνική των υπερεκλεκτικών καθετηριασμών, η επιλογή των στόχων και το υγρό εμβολικό υλικό και ο χειρισμός του είναι τελείως διαφορετικά και απαιτούν εξαιρετικά μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση. Στις περιπτώσεις που μετά την ολοκλήρωση της ενδοαγγειακής θεραπείας με μια ή περισσότερες επεμβάσεις εμβολισμού διαπιστούται ύπαρξη τριχειδικού υπολείμματος του πυρήνα της βλάβης, αυτό μπορεί να αντιμετωπισθεί συμπληρωματικά με συνεδρία στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας, προκειμένου να επιτευχθεί ο πλήρης 100% αποκλεισμός της που ισοδυναμεί και με ίαση.

Οι επεμβάσεις εμβολισμού διαρκούν 2-3 ώρες και απαιτούν νοσηλεία στη Νευροχειρουργική Κλινική για παρακολούθηση και νοσηλεία για 48-72 ώρες. Οι ασθενείς επανέρχονται στην εργασία τους και σε πλήρεις δραστηριότητες μετά 10 ημέρες χωρίς την ύπαρξη χειρουργικού τραύματος, μετεγχειρητικών ουλών ή ανάλογων προβλημάτων. Η απώτερη παρακολούθησή τους γίνεται με κλινικούς και απεικονιστικούς ελέγχους συνήθως με μαγνητική τομογραφία συνήθως έξι μήνες μετά την επέμβαση.

avm1 - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου
avm2 e1606235691218 - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

Στις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες η επιλογή των στόχων, το υγρό εμβολικό υλικό και ο χειρισμός του είναι τελείως διαφορετικά και απαιτούν εξαιρετικά μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση.

endocrinology mediterraneo hospital - Υποθυρεοειδισμός – Υπερθυρεοειδισμός: τα βασικά σημεία με απλά λόγια

Υποθυρεοειδισμός – Υπερθυρεοειδισμός: τα βασικά σημεία με απλά λόγια

By | MEDITERRANEO FIRST CARE, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΟ
ar. spyroglou mediterraneo hospital - Υποθυρεοειδισμός – Υπερθυρεοειδισμός: τα βασικά σημεία με απλά λόγια

Αριάδνη Σπύρογλου, Ενδοκρινολόγος Mediterraneo Hospital & Mediterraneo First Care

Τι είναι ο Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει επαρκή ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών για να καλύψει τις ανάγκες του οργανισμού.

Ποιες είναι οι αιτίες

Η συχνότερη αιτία του υποθυρεοειδισμού στις αναπτυγμένες χώρες είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή αλλιώς θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Σε αυτήν την περίπτωση το σώμα παράγει αντισώματα (αυτό-αντισώματα) που επιτίθενται κατά του θυρεοειδούς και μπορούν να προκαλέσουν προοδευτική καταστροφή του οργάνου.

Υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί και από μεγάλη έλλειψη ιωδίου, καθώς οι θυρεοειδικές ορμόνες που απελευθερώνονται από το θυρεοειδή έχουν ως δομικό τους συστατικό και μόρια ιωδίου.

Κάποιες φορές ο υποθυρεοειδισμός προκαλείται και στα πλαίσια θεραπευτικής αντιμετώπισης κάποιας προϋπάρχουσας νόσου. Έτσι μετά από χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή μετά από ακτινοβόληση της περιοχής του τραχήλου προκύπτει υποθυρεοειδισμός.

Λιγότερο συχνά, υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί μετά τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων ή στα πλαίσια μιας τοπικής φλεγμονής του οργάνου που έπεται λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού (υποξεία θυρεοειδίτιδα).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία της υπόφυσης, του αδένα δηλαδή εκείνου που ρυθμίζει την φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς.

Τέλος, σπανιότατα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε συγγενή απλασία του οργάνου στη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα και τότε καλείται κρετινισμός.

Ποια είναι τα συμπτώματα

Καθώς ο θυρεοειδής είναι πρακτικά υπεύθυνος για την λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων του οργανισμού, η ανεπαρκής του λειτουργία μπορεί να εκδηλωθεί με μια ποικιλία συμπτωμάτων. Συχνά τα άτομα που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό παραπονούνται για αυξημένη κόπωση, υπνηλία και νωθρότητα, για καταθλιπτική διάθεση, διαταραχές της μνήμης, μυϊκούς πόνους και αδυναμία, για ήπια αύξηση του σωματικού τους βάρους και οιδήματα, για βραχνάδα στη φωνή, για υπερευαισθησία στο κρύο, ξηροδερμία, τριχόπτωση και εύθρυπτα νύχια ή για δυσκοιλιότητα. Στις γυναίκες ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του κύκλου ενώ αποτελεί και αίτιο μειωμένης γονιμότητας. Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρατηρηθεί παράλληλα βραδυκαρδία και αύξηση της χοληστερόλης του αίματος.

Πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα είναι μη ειδικά, η διερεύνησή τους όμως πρέπει να περιλαμβάνει και τον έλεγχο των ορμονών του θυρεοειδούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού γίνεται με την εξέταση ορμονών στο αίμα. Αδρά, αν η TSH είναι αυξημένη και η ελεύθερη θυροξίνη (fT4) μειωμένη, τότε το άτομο πάσχει από κλινικό υποθυρεοειδισμό. Στην αρχή της νόσου μπορεί η TSH να είναι αυξημένη, ενώ η fΤ4 παραμένει ακόμα φυσιολογική. Τότε μιλάμε για υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Με τη μέτρηση των αντισωμάτων anti-TPO και anti-Tg διερευνάται το αίτιο του υποθυρεοειδισμού. Ένα συμπληρωματικό υπερηχογράφημα τραχήλου μπορεί να δώσει πληροφορίες για την ανατομική εικόνα του οργάνου.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού έγκειται στο να χορηγήσουμε εξωγενώς τις θυρεοειδικές ορμόνες που δεν μπορεί να φτιάξει ο οργανισμός. Η θυροξίνη, το φάρμακο δηλαδή που χορηγείται, δεν θεραπεύει την υπολειτουργία του οργάνου αλλά υποκαθιστά αυτό ακριβώς το έλλειμμα των ορμονών. Έτσι στην μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων η θεραπεία αυτή είναι χρόνια. Ωστόσο, καθώς οι ανάγκες του οργανισμού μας διαφοροποιούνται σε πολλές περιπτώσεις, με χαρακτηριστικά παραδείγματα την κύηση και τη γαλουχία, την εμμηνόπαυση, αλλά και τις μεγάλες μεταβολές του σωματικού βάρους, η δόση της θυροξίνης μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει πολλές φορές για να ανταποκριθεί στις εκάστοτε ανάγκες του οργανισμού. Έτσι άτομα που λαμβάνουν αγωγή υποκατάστασης με θυροξίνη πρέπει να ελέγχουν σε τακτά χρονικά διαστήματα τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα τους και να συμβουλεύονται τον ενδοκρινολόγο τους για τυχόν ανάγκη τροποποίησης της δόσης του φαρμάκου.

Τι είναι ο Υπερθυρεοειδισμός

Στον υπερθυρεοειδισμό ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών σε σχέση με τις μεταβολικές ανάγκες του οργανισμού.

Ποιες είναι οι αιτίες

Μια από τις συχνότερες αιτίες υπερθυρεοειδισμού είναι η νόσος Graves. Σε αυτήν την περίπτωση το σώμα παράγει αντισώματα (αυτό-αντισώματα) που διεγείρουν τον θυρεοειδή να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες.

Αρκετά συχνά, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί λόγω ενός ή περισσότερων όζων του θυρεοειδούς που ανεξέλεγκτα («αυτόνομα») υπερπαράγουν τις θυρεοειδικές ορμόνες.

Στα σπανιότερα αίτια συγκαταλέγονται ο ιατρογενής υπερθυρεοειδισμός λόγω εξωγενούς χορήγησης θυρεοειδικών ορμονών και η λήψη φαρμάκων όπως αμιωδαρόνη ενώ παροδικός υπερθυρεοειδισμός παρατηρείται και στην αρχική φάση της υποξείας θυρεοειδίτιδας.

Ποια είναι τα συμπτώματα

Η αυξημένη παρουσία θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε ενεργοποίηση του μεταβολισμού και υπερλειτουργία πολλών συστημάτων του σώματος. Έτσι οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό έχουν συχνά αυξημένη όρεξη και παράλληλα παρατηρούν μη επιθυμητή απώλεια βάρους. Επίσης αυτοί οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για αίσθημα παλμών και ταχυκαρδία, δυσανεξία στη ζέστη, εφίδρωση, τρόμο των χεριών, ευερεθιστότητα, διαταραχές στον ύπνο, διάρροια, ερεθισμό στα μάτια και εξόφθαλμο (σε νόσο Graves). Στις γυναίκες ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του κύκλου ενώ αποτελεί και αίτιο μειωμένης γονιμότητας. Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρατηρηθεί παράλληλα αρτηριακή υπέρταση και διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού απαιτεί την μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Αδρά, εδώ οι θυρεοειδικές ορμόνες fT4 και fT3 είναι συχνά αυξημένες, ενώ τα επίπεδα της TSH είναι πολύ χαμηλά. Για την διερεύνηση του αιτίου του υπερθυρεοειδισμού απαιτούνται και περαιτέρω εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ο προσδιορισμός αυτό-αντισωμάτων (TSI αλλά και anti-TPO), ένα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αλλά και ένα σπινθηρογράφημα του οργάνου.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η αρχική αντιμετώπιση της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς περιλαμβάνει στις περισσότερες περιπτώσεις φαρμακευτική αγωγή με θυρεοστατικά φάρμακα (μεθιμαζόλη, καρβιμαζόλη, προπυλθειουρακίλη) σε σταδιακά μειούμενη δόση για 1-2 έτη και κατά περίπτωση συμπληρωματικά φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία (π.χ. για την αντιμετώπιση της ταχυκαρδίας). Σε πολλές περιπτώσεις όμως, η παραπάνω φαρμακευτική αγωγή δεν επιτυγχάνει και την οριστική θεραπεία της νόσου.  Αυτή μπορεί να επιτευχθεί κυρίως με χειρουργική αφαίρεση του οργάνου ή με θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Οι δύο αυτές επιλογές έχουν τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα και η τελική επιλογή πρέπει να γίνει με συνεκτίμηση του αιτίου αλλά και της βαρύτητας της νόσου, της ηλικίας και των συννοσηροτήτων του ασθενούς αλλά και της επιθυμίας του.

Εξαίρεση στην παραπάνω θεραπευτική προσέγγιση αποτελεί ο παροδικός υπερθυρεοειδισμός στην υποξεία θυρεοειδίτιδα, όπου η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή και κορτικοστεροειδών με ταυτόχρονη παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Το Ενδοκρινολογικό τμήμα του Mediterraneo Hospital παρέχει πλήρη κάλυψη σε περιστατικά που χρήζουν νοσηλείας για την καλύτερη διερεύνηση , διάγνωση και θεραπεία τους, αλλά και σε εξωνοσοκομειακούς ασθενείς με προβλήματα που αφορούν σε οποιαδήποτε πάθηση ενδοκρινικής αιτιολογίας.

covid hap mediterraneo hospital - Η ΧΑΠ στην εποχή του Covid19

Η ΧΑΠ στην εποχή του Covid19

By | COVID-19, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ

Βλάσιος Βίτσας, Πνευμονολόγος – Φυματιολόγος, Επιμελητής Πνευμονολογικού Τμήματος Mediterraneo Hospital 

vlasis vitsas mediterraneo hospital 252x300 - Η ΧΑΠ στην εποχή του Covid19Οι άνθρωποι που έχουν Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές και θάνατο μετά από λοίμωξη SARS-CoV-2, η οποία προκαλείται από το νέο κορονοϊό Covid-19. Αν πάσχετε από ΧΑΠ,  θα πρέπει να συμβουλευτείτε άμεσα τον  πνευμονολόγο σας, για να λάβετε τις απαραίτητες ιατρικές οδηγίες έτσι ώστε να έχετε καλό έλεγχο της πάθησής και να διατηρείτε ένα καλό επίπεδο αναπνευστικής υγείας. Ο κορονοϊός είναι πιθανό να απορρυθμίσει την πάθησή σας ειδικά όταν εκείνη δεν είναι επαρκώς ελεγχόμενη.

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) αποτελεί μακροχρόνια ασθένεια η οποία προκαλεί φλεγμονή στους πνεύμονες, σε κατεστραμμένο ιστό των πνευμόνων και στένωση των αεραγωγών, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Αυτή τη στιγμή είναι η 4η αιτία θανάτου παγκοσμίως.

Η ΧΑΠ αποτελεί σοβαρή αιτία νοσηρότητας και θνητότητας και στην Ελλάδα. Η επίπτωση της φτάνει στο 8.4% στο γενικό πληθυσμό (11.6% στους άντρες και 4.8% στις γυναίκες).

Η ΧΑΠ είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου για δεκαετίες. Ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα, αλλά όχι ο μοναδικός. Οι επαγγελματικοί ρύποι, η εξωτερική μόλυνση του αέρα, η έκθεση σε καύση βιομάζας και γενετικές ανωμαλίες αποτελούν επίσης παράγοντες κινδύνου.

Τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι η δύσπνοια και ο χρόνιος βήχας, με ή χωρίς φλέγμα.

Σε πιο προχωρημένα στάδια ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει συριγμό, κυάνωση, καθώς και συστηματικές εκδηλώσεις, όπως καχεξία, μυϊκή αδυναμία, οστεοπόρωση, κατάθλιψη, αναιμία χρόνιας νόσου και σημεία πνευμονικής καρδίας.

Η διάγνωση της ΧΑΠ είναι πιθανή σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει δύσπνοια, χρόνιο βήχα ή απόχρεμψη ή/και έκθεση σε παράγοντες κινδύνου της νόσου. Όλοι οι καπνιστές άνω των 45 ετών με ιστορικό καπνίσματος τουλάχιστον 10 ετών επί 1 πακέτο την ημέρα πρέπει να υποβάλλονται σε σπιρομέτρηση.

Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται από πνευμονολόγους και περιλαμβάνει το φύσημα σε συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο, η οποία μετρά την ποσότητα του αέρα στους πνεύμονες και πόσο γρήγορα μπορεί να πραγματοποιήσει ένα άτομο εκπνοή.

Θεραπεία

  • Μείωση της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα και η ατμοσφαιρική ρύπανση
  • Βελτίωση της ικανότητας άσκησης για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων
  • Ιατρική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά για να βοηθήσει στην πρόληψη εξάρσεων
giannopoulou - Διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση του νέου Κορονoϊού, SARS COV-2

Διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση του νέου Κορονoϊού, SARS COV-2

By | COVID-19, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ

Σαπφώ Γιαννοπούλου, Βιοπαθολόγος, Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου

Ο SARS COV-2 (Covid-19) εμφανίστηκε το 2020 ως μία παγκόσμια επιδημική νόσος, που παρόμοιά της σε εξάπλωση είχε πολλές 10ετίες να εμφανιστεί. Όπως ήταν επόμενο, η επιστημονική κοινότητα, αλλά και η φαρμακοβιομηχανία διεθνώς έχουν επικεντρώσει την έρευνα στην προσπάθεια ανίχνευσης και αναχαίτισης του ιού. Υπάρχει μεγάλη συζήτηση σχετικά με τα τεστ ανίχνευσης του νέου κορονοϊού.

Επισημαίνεται ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις θα πρέπει να διενεργούνται μετά από σύσταση του Θεράποντος Ιατρού, ώστε να διευκρινιστεί ποιος τύπος εξέτασης είναι ο καταλληλότερος, ανάλογα με την περίπτωση.

Οι επικρατέστερες  εξετάσεις σήμερα με τα κύρια χαρακτηριστικά τους παρατίθενται παρακάτω:

1.To Μοριακό τεστ ανίχνευσης του Ιού SARS COV-2 ( RT – PCR )

  • Γίνεται με τη λήψη ρινοφαρυγγικού ή στοματοφαρυγγικού  επιχρίσματος με ειδικό στυλεό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί μόλις λίγα δευτερόλεπτα.
  • Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται η μέθοδος Real Time PCR η οποία αποτελεί την μέθοδο αναφοράς διότι ανιχνεύει το γενετικό υλικό του ιού και επιβεβαιώνει τη μόλυνση.
  • Έχει την δυνατότητα να ανιχνεύσει την παρουσία του ιού στη φάση επώασης πριν ακόμη από την εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων με υψηλή  ειδικότητα και ευαισθησία.

Η εξέταση πραγματοποιείται καθημερινά στα Κεντρικά Εργαστήρια του Mediterraneo Hospital και τα αποτελέσματα της εξέτασης ολοκληρώνονται σε ένα έως δύο 24ωρα. Για τα έκτακτα και επείγοντα περιστατικά διαθέτουμε την ταχεία μέθοδο PCR η οποία ολοκληρώνεται σε λίγες ώρες.

S. Giannopoulou - Διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση του νέου Κορονoϊού, SARS COV-22.Το Ορολογικό Τεστ Αντισωμάτων έναντι του κορονοϊού SARS COV-2 (IGG/IGM/IGA ).

  • Γίνεται με απλή αιμοληψία. Πρόκειται για ορολογικό τεστ που ανιχνεύει αντισώματα που παράγονται τις πρώτες μέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων από το Ανοσοποιητικό μας σύστημα για την αντιμετώπιση της λοίμωξης. Γι’ αυτό το λόγο θεωρούνται βοηθητικές και όχι κύριες εξετάσεις για την έγκαιρη  διάγνωση λοίμωξης από το νέο κορονοϊό.
  • Παραμένουν στο αίμα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την ανάρρωση και υποδηλώνουν νέα  ή προηγούμενη Λοίμωξη.
  • Προς το παρόν δεν γνωρίζουμε εάν η παρουσία των αντισωμάτων αυτών σημαίνει ότι ο εξεταζόμενος έχει αποκτήσει ανοσία για πάντα στον κορονοϊό και είναι προστατευμένος από επαναλοίμωξη.

Η εξέταση πραγματοποιείται καθημερινά στα Κεντρικά Εργαστήρια του Νοσοκομείου και τα αποτελέσματα ολοκληρώνονται σε ένα 24ωρο.

3.Το Γρήγορο τεστ (RAPID) Αντιγόνου έναντι του νέου κορονοϊού SARS COV-2

  • Πρόκειται για γρήγορα τεστ ανοσοχρωματογραφίας όπως τα γνωστά τεστ εγκυμοσύνης.
  • Ανιχνεύουν ποιοτικά τα Αντιγόνα της επιφανείας του ιού σε ρινοφαρυγγικό και στοματοφαρυγγικό επίχρισμα και είναι χρήσιμα για την ανίχνευση του ιού σε μεγάλες ομάδες πληθυσμού.
  • Είναι τεστ γρήγορα και οικονομικά και ολοκληρώνονται σε 15 λεπτά στο εργαστήριο.
  • Δεν διαθέτουν όμως την αξιοπιστία της μοριακής μεθόδου PCR. Έχουν δηλαδή μικρότερη ευαισθησία διότι δίνουν περισσότερα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Η εξέταση πραγματοποιείται καθημερινά στα Κεντρικά Εργαστήρια και τα αποτελέσματα ολοκληρώνονται σε λίγα μόλις λεπτά.

Αποτελέσματα

Εάν έχετε θετικό τεστ για το COVID-19 μετά από μοριακό έλεγχο, επικοινωνήστε με τον κλινικό ιατρό σας και με τον ΕΟΔΥ. Είναι απαραίτητο να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα ώστε να περιοριστεί η μετάδοση του ιού.

Εναλλακτικά, οι Παθολόγοι του Mediterraneo Hospital θα σας δώσουν τις κατάλληλες οδηγίες για την περίπτωσή σας.

Εάν έχετε αρνητικό τεστ για το COVID-19, με μοριακό έλεγχο πιθανότατα δεν είχατε μολυνθεί τη στιγμή που το δείγμα σας συλλέχθηκε. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα αρρωστήσετε στο μέλλον. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να σημαίνει πως τη στιγμή της λήψης βρισκόσασταν σε αρχικό στάδιο στη φάση επώασης.

Ποια τεστ μπορούμε να σας προσφέρουμε στο Mediterraneo Hospital;

Όλα τα παραπάνω τεστ εκτελούνται στα εργαστήρια της κλινικής μας. Μπορείτε να μας καλέστε στο 2109117000 και να κλείσετε το ραντεβού σας τώρα με απόλυτη ασφάλεια και τηρώντας όλα τα μέτρα ατομικής προστασίας.

μετροπολιταν νοσοκομείο, metropolitan hospital, ασκληπιειο, ασκληπιειο βουλας, ιατρικο αθηνα, ιατρικο μαρουσι, ιατρικο φαληρο