Category

ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ

ebus mediterraneo hospital - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ
filippos emmanouil mediterraneo hospital 300x300 - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Φίλιππος Εμμανουήλ, Πνευμονολόγος, Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας Mediterraneo Hospital

Ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί μία σύγχρονη κοινωνική απειλή, καθώς είναι πρώτος σε θνητότητα, με περισσότερους από 1,7 εκατομμύρια θανάτους ετησίως. Για την Ελλάδα η επίπτωση της νόσου είναι από τις υψηλότερες παγκοσμίως, με 40,5 ασθενείς ανά 100 000 κατοίκους.

Η σύγχρονη επεμβατική πνευμονολογία έχει αξιοποιήσει στο έπακρο τις τεχνολογικές εξελίξεις προς όφελος των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα, προσφέροντας πέρα από τις καινοτόμες τεχνικές μία ολιστική θεώρηση του κλινικού προβλήματος, ξεκινώντας από την πρώτη αξονική τομογραφία θώρακος ως τη διαγνωστική ή θεραπευτική παρέμβαση.

Μία σημαντική κατάκτηση στο πεδίο της πρώιμης διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα ήταν οι πρόσφατες μελέτες με την αξονική τομογραφία θώρακος χαμηλής ακτινοβολίας. Μελέτες με χιλιάδες συμμετέχοντες σε Ευρώπη και ΗΠΑ έδειξαν ότι η αξονική τομογραφία σε ετήσια βάση μπορεί να βοηθήσει στην πρώιμη ανίχνευση καρκίνου πνεύμονα σε ενεργούς ή πρώην καπνιστές που έχουν καπνίσει επί 30 ή περισσότερα έτη. Πρόσφατα, η μελέτη NELSON αξιοποίησε τη νέα τεχνολογία ογκομετρίας και μέτρησης χρόνου διπλασιασμού των πνευμονικών όζων για την πρώιμη ανίχνευση όζων. Αυτή η μέθοδος έχει πλέον ενταχθεί στην καθημερινή πρακτική της μονάδας επεμβατικής πνευμονολογίας, βοηθώντας μας να αποφασίσουμε για τη διαχείριση των πνευμονικών όζων  (Εικόνα 1).

1 Ογκομετρία πνευμονικού όζου στο δεξιό πνεύμονα e1606819457433 - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Εικόνα 1 : Ογκομετρία πνευμονικού όζου στο δεξιό πνεύμονα. Ο χρόνος διπλασιασμού από την προηγούμενη αξονική ήταν 489 ημέρες.

Εικόνα 2: Η δημιουργία του εικονικού μονοπατιού στους βρόγχους. Με κίτρινο η βλάβη στο δεξιό πνεύμονα

Στη συνέχεια, η λήψη των βιοψιών από την περιφέρεια του πνεύμονα επιτυγχάνεται με την ανίχνευση της βλάβης από πολύ λεπτά βρογχοσκόπια. Μέσω του βρογχοσκοπίου εισάγεται στους βρόγχους καθετήρας υπερήχων (radial mini-probe) υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση και λαμβάνονται τα δείγματα με λαβίδα και βελόνα. Ο συνδυασμός αυτών των εργαλείων μας δίνει τη δυνατότητα να προσεγγίσουμε με ακρίβεια βλάβες στην περιφέρεια του πνεύμονα.

3α Αξονική τομογραφία και η αντίστοιχη υπερηχολογική εικόνα 360 ° γύρω από τον καθετήρα radial EBUS - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει
3β Αξονική τομογραφία και η αντίστοιχη υπερηχολογική εικόνα 360 ° γύρω από τον καθετήρα radial EBUS e1606819711737 - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Εικόνα 3: Αξονική τομογραφία και η αντίστοιχη υπερηχολογική εικόνα 360 ° γύρω από τον καθετήρα radial EBUS. Απεικονίζεται η συμπαγής βλάβη με διακριτά όρια.

Η σταδιοποίηση, δηλαδή ο προσδιορισμός της διήθησης ή όχι των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, του χώρου που βρίσκονται η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία στο θώρακα παίζει σημαντικό ρόλο στον αλγόριθμο αντιμετώπισης των πνευμονικών όζων. Η ανίχνευση και δειγματοληψία αυτών των λεμφαδένων πραγματοποιείται με ειδικό βρογχοσκόπιο υπερήχων (linear EBUS). Το βρογχοσκόπιο αυτό επιτρέπει να παρακεντούμε τους λεμφαδένες και βλάβες πίσω από τους βρόγχους με ακρίβεια χιλιοστού. Ταυτόχρονα, επιτρέπει την ανίχνευση και αποφυγή των αγγείων με το σύστημα Doppler που διαθέτει. Η βρογχοσκόπηση, πραγματοποιείται υπό νευροληπτο-αναισθησία («μέθη») ή γενική αναισθησία προς ανακούφιση του ασθενούς και διευκόλυνση του βρογχοσκόπου.

Συμπληρωματικά, η επί τόπου κυτταρολογική αξιολόγηση του υλικού που λαμβάνεται από τους λεμφαδένες και τις βλάβες -rapid on site evaluation (ROSE) επιτρέπει στον ενδοσκόπο να αποφασίσει αν το υλικό που έχει λάβει είναι αντιπροσωπευτικό και επαρκές για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του ασθενούς (Εικόνα 4).

4α Υπερηχολογική απεικόνιση του διογκωμένου λεμφαδένα - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει
4β Υπερηχολογική απεικόνιση του διογκωμένου λεμφαδένα. Με πορτοκαλί απεικονίζεται το αγγείο με τη ροή του αίματος. - Βρογχοσκόπηση με υπέρηχο, ΕBUS: όταν η πρώιμη διάγνωση σώζει

Εικόνα 4: Υπερηχολογική απεικόνιση του διογκωμένου λεμφαδένα. Με πορτοκαλί απεικονίζεται το αγγείο με τη ροή του αίματος. Στην εικόνα δεξιά, η άμεση μικροσκοπική κυτταρολογική αξιολόγηση του υλικού

Τέλος, η σύνθετη αυτή διαγνωστική προσπέλαση ολοκληρώνεται με τη συμμετοχή του επεμβατικού πνευμονολόγου στο σύγχρονο ογκολογικό συμβούλιο, όπου λαμβάνονται οι θεραπευτικές αποφάσεις για τον ασθενή μαζί με τον επεμβατικό ακτινολόγο, ακτινοθεραπευτή, θωρακοχειρουργό και ογκολόγο. Οι σύγχρονες τεχνικές βιοψίας αποδίδουν επαρκές ιστολογικό υλικό για έλεγχο μεταλλάξεων και ανοσολογικού προφίλ του όγκου, όπως ο έλεγχος έκφρασης της πρωτεΐνης PDL-1. Λαμβάνοντας υπόψιν αυτά τα δεδομένα, ο ογκολόγος μπορεί να σχεδιάσει μία σύγχρονη, στοχεύμενη θεραπεία για τον έλεγχο της νόσου.  Η συνεχιζόμενη εκπαίδευση, καθώς και η ενσωμάτωση νέων μεθόδων και τεχνικών επεμβατικής πνευμονολογίας αποτελεί διαχρονική προτεραιότητα της μονάδας μας.

νευροχειρουργικη - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ

Αριστοτέλης Μήτσος, Νευροχειρουργός, Διευθυντής Τμ. Ενδοαγγειακής Νευροχειρουργικής Mediterraneo Hospital

aristotelis mitsos - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλουΗ δυνατότητα να αντιμετωπίζουμε πλέον, τις ιδιαίτερα δύσκολες και επικίνδυνες παθήσεις των αγγείων του εγκεφάλου, δηλαδή τα εγκεφαλικά ανευρύσματα και τις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες εγκεφάλου με τη μέθοδο του εμβολισμού, αποτελεί μια από τις πλέον επαναστατικές εξελίξεις στον Τομέα της Νευροχειρουργικής τα τελευταία έτη. Μέχρι τις αρχές του 2000, αυτές οι παθήσεις απαιτούσαν μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση κρανιοτομίας και διάνοιξης του εγκεφάλου, προκειμένου ο νευροχειρουργός να εντοπίσει και να απομονώσει τις βλάβες αυτές από την εγκεφαλική κυκλοφορία. Με το τρόπο αυτό, οι εν λόγω παθήσεις καθίσταντο πλέον ανενεργείς και αποτρέπονταν ο κίνδυνος μιας επικείμενης αιφνίδιας εγκεφαλικής αιμορραγίας, με καταστροφικές επιπλοκές για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, αυτές οι επεμβάσεις συνοδεύονταν και από σημαντικό ποσοστό επιπλοκών, είτε συστηματικών είτε σε σχέση με την εγκεφαλική λειτουργία, ιδίως στις οξείες και επείγουσες περιπτώσεις μιας ήδη εγκατεστημένης εγκεφαλικής αιμορραγίας, όπου η ζωή και η υγεία του ασθενούς απειλούνται ακόμα πιο άμεσα.

Η ιδέα για την αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων και των αρτηριοφλεβωδών δυσπλασιών του εγκεφάλου ακολουθώντας όχι την κλασσική ανοικτή επέμβαση αλλά την ενδοαγγειακή οδό, ανήκει στον ιταλό νευροχειρουργό Guido Guglielmi, ο οποίος το 1992 στη Ρώμη επιχείρησε τις πρώτες επεμβάσεις αυτού του είδους σε πειραματικό επίπεδο, χρησιμοποιώντας τον σχετικά αδόκιμο – αλλά δανεισμένο από την ελληνική γλώσσα – όρο εμβολισμό (embolisation στα αγγλοσαξωνικά), όρος που τελικά επικράτησε και χρησιμοποιείται καθολικά παγκοσμίως μέχρι και σήμερα. Έχοντας λοιπόν σαν πύλη εισόδου τη μηριαία αρτηρία και υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση έσω ενός εξειδικευμένου ακτινολογικού μηχανήματος, ένας ειδικός μικροκαθετήρας καθοδηγούμενος από ένα ειδικό μικροσύρμα (over the wire catheterization) προωθείται στην εγκεφαλική κυκλοφορία διαμέσω του αορτικού τόξου και οδηγείται εντός του ανευρυσματικού σάκου. Μέσω αυτού του μικροκαθετήρα, αποσπώμενα μικροσπειράματα πλατίνας κατάλληλα επιλεγμένα και προδιαμορφωμένα, καθοδηγούνται και απελευθερώνονται εντός του σάκου του ανευρύσματος, τον οποίο γεμίζουν και θρομβώνουν, απομονώνοντας έτσι το ανεύρυσμα από την εγκεφαλική κυκλοφορία και οδηγώντας έτσι στη θεραπεία και ίασή του.

Στις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, χρησιμοποιώντας παρόμοια τεχνική, καθετηριάζεται ο πυρήνας (nidus) της δυσπλασίας και εγχύεται εντός αυτού υγρό εμβολικό υλικό. Το υλικό αυτό στερεοποιείται άμεσα και έτσι αποκλείει την παθολογική επικοινωνία μεταξύ αρτηριών και φλεβών και άρα την ύπαρξη της αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας καθεαυτής.

Η εξέλιξη της μεθόδου του εμβολισμού υπήρξε ραγδαία. Μετά τη δημοσίευση της μεγάλης πολυκεντρικής μελέτης I.S.A.T. (International Subarachnoid Aneurysm Trial – Lancet 360, 1267-1274) το 2002, που οργανώθηκε από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης στη Μεγάλη Βρετανία και απέδειξε και στατιστικά τα προφανή πλεονεκτήματα της μεθόδου του εμβολισμού έναντι του κλασσικού ανοικτού χειρουργείου, ο αριθμός των ασθενών με ανευρύσματα που αντιμετωπίζονται ενδοαγγειακά αυξάνει συνεχώς σε όλα τα μεγάλα κέντρα σε όλο το κόσμο, έτσι ώστε πλέον σήμερα, η συντριπτική πλειοψηφία των ανευρυσμάτων εγκεφάλου (ραγέντα και μη) να αντιμετωπίζονται ενδοαγγειακά. Παράλληλα, η κατασκευή νέων καινοτόμων συσκευών και η εφαρμογή νέων ενδοαγγειακών τεχνικών τα τελευταία έτη, έχει δώσει περαιτέρω ώθηση στην αντιμετώπιση περισσότερο δύσκολων ή επιπλεγμένων και πολύπλοκων ανευρυσμάτων και αγγειακών δυσπλασιών στον εγκέφαλο, που μέχρι τώρα θεωρούνταν ανεγχείρητες με την ενδoαγγειακή οδό.

anevrisma1a - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου
anevrisma1b - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

Εμβολισμός ανευρύσματος πρόσθιας αναστομωτικής αρτηρίας μετά από ρήξη. Χαρακτηριστική είναι η δίλοβη ανώμαλη απεικόνιση του ανευρύσματος λόγω της προηγηθείσας αιμορραγίας

Εγκεφαλικά ανευρύσματα (ραγέντα και μη)

Στα εγκεφαλικά ανευρύσματα που εκδηλώθηκαν με ρήξη και υπαραχνοειδή αιμορραγία, η αντιμετώπισή τους είναι επιβεβλημένη και επείγουσα μέσα στα πρώτα 24ωρα. Στα μη ραγέντα ανευρύσματα που ανακαλύφθηκαν στη διάρκεια κάποιου απεικονιστικού ελέγχου, η αντιμετώπιση γίνεται σε προγραμματισμένη βάση. Ωστόσο, οι αρχές της μεθόδου και οι ακολουθούμενες τεχνικές είναι αντίστοιχες. Η επέμβαση γίνεται πάντοτε υπό γενική αναισθησία με παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας σε ειδικά διαμορφωμένη αίθουσα χειρουργείου όπου υπάρχει εγκατεστημένος και ο κατάλληλος αγγειογράφος, δηλαδή το κατάλληλο αγγειογραφικό μηχάνημα που αποτελεί τα «μάτια μας», καθώς μέσω αυτού βλέπουμε.

Το πρώτο στάδιο κάθε επέμβασης εμβολισμού είναι πάντοτε ένας ενδελεχής και εμπεριστατωμένος αγγειογραφικός όλου του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, υπό συνεχή έγχυση ηπαρίνης, ένας οδηγός καθετήρας μεγαλύτερης διαμέτρου τοποθετείται στη κύρια αρτηρία που φέρει το ανεύρυσμα (έσω καρωτίδα ή σπονδυλική αρτηρία αντίστοιχα) και μέσω αυτής, καθετηριάζεται ο σάκος του ανευρύσματος, χρησιμοποιώντας κατάλληλα διαμορφωμένο μικροκαθετήρα και μικροσύρμα. Εντός του ανευρυσματικού σάκου, απελευθερώνονται κατάλληλα επιλεγμένα προδιαμορφωμένα αποσπώμενα μικροσπειράματα πλατίνας που το γεμίζουν και τον θρομβώνουν, προκαλώντας έτσι τον αποκλεισμό του ανευρύσματος από την εγκεφαλική κυκλοφορία. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις ανευρυσμάτων με ευρεία βάση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ενδοαρτηριακό πρόθεμα (stent), το οποίο τοποθετείται στη φέρουσα αρτηρία για να υποστηρίξει την έκπτυξη των σπειραμάτων και να τα διατηρήσει εντός του ανευρυσματικού σάκου (stent + coiling technique). Στις νεότερες εξελίξεις εντάσσεται η τοποθέτηση ειδικά κατασκευασμένου «κεκαλυμένου» ενδαρτηριακού προθέματος (μετατροπέας ροής – flow diverter), που τοποθετείται επίσης στη φέρουσα αρτηρία κατά μήκος του ανευρύσματος για να κατευθύνει τη ροή του αίματος και να εμποδίσει τη διάχυσή του εντός του ανευρυσματικού σάκου, οδηγώντας έτσι στο σταδιακό αποκλεισμό του ανευρύσματος.

anevrisma1 - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου
anevrisma2 - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

Γιγαντιαίο ανεύρυσμα οφθαλμικής αρτηρίας. Εμβολισμός με μορφομετατροπέα ροής (flow diverter).

Αρτηριοφλεβώδεις Δυσπλασίες

Η γενική ενδοτράχειος αναισθησία χρησιμοποείται επίσης σε όλες τις επεμβάσεις και για αυτή την κατηγορία των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου. Η προσέγγιση της βλάβης ακολουθεί σε γενικές γραμμές ανάλογες βασικές αρχές αλλά η τεχνική των υπερεκλεκτικών καθετηριασμών, η επιλογή των στόχων και το υγρό εμβολικό υλικό και ο χειρισμός του είναι τελείως διαφορετικά και απαιτούν εξαιρετικά μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση. Στις περιπτώσεις που μετά την ολοκλήρωση της ενδοαγγειακής θεραπείας με μια ή περισσότερες επεμβάσεις εμβολισμού διαπιστούται ύπαρξη τριχειδικού υπολείμματος του πυρήνα της βλάβης, αυτό μπορεί να αντιμετωπισθεί συμπληρωματικά με συνεδρία στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας, προκειμένου να επιτευχθεί ο πλήρης 100% αποκλεισμός της που ισοδυναμεί και με ίαση.

Οι επεμβάσεις εμβολισμού διαρκούν 2-3 ώρες και απαιτούν νοσηλεία στη Νευροχειρουργική Κλινική για παρακολούθηση και νοσηλεία για 48-72 ώρες. Οι ασθενείς επανέρχονται στην εργασία τους και σε πλήρεις δραστηριότητες μετά 10 ημέρες χωρίς την ύπαρξη χειρουργικού τραύματος, μετεγχειρητικών ουλών ή ανάλογων προβλημάτων. Η απώτερη παρακολούθησή τους γίνεται με κλινικούς και απεικονιστικούς ελέγχους συνήθως με μαγνητική τομογραφία συνήθως έξι μήνες μετά την επέμβαση.

avm1 - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου
avm2 e1606235691218 - Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική: η σύγχρονη αντιμετώπιση στο ανεύρυσμα εγκεφάλου

Στις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες η επιλογή των στόχων, το υγρό εμβολικό υλικό και ο χειρισμός του είναι τελείως διαφορετικά και απαιτούν εξαιρετικά μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση.

endocrinology mediterraneo hospital - Υποθυρεοειδισμός – Υπερθυρεοειδισμός: τα βασικά σημεία με απλά λόγια

Υποθυρεοειδισμός – Υπερθυρεοειδισμός: τα βασικά σημεία με απλά λόγια

By | MEDITERRANEO FIRST CARE, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΟ
ar. spyroglou mediterraneo hospital - Υποθυρεοειδισμός – Υπερθυρεοειδισμός: τα βασικά σημεία με απλά λόγια

Αριάδνη Σπύρογλου, Ενδοκρινολόγος Mediterraneo Hospital & Mediterraneo First Care

Τι είναι ο Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει επαρκή ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών για να καλύψει τις ανάγκες του οργανισμού.

Ποιες είναι οι αιτίες

Η συχνότερη αιτία του υποθυρεοειδισμού στις αναπτυγμένες χώρες είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή αλλιώς θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Σε αυτήν την περίπτωση το σώμα παράγει αντισώματα (αυτό-αντισώματα) που επιτίθενται κατά του θυρεοειδούς και μπορούν να προκαλέσουν προοδευτική καταστροφή του οργάνου.

Υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί και από μεγάλη έλλειψη ιωδίου, καθώς οι θυρεοειδικές ορμόνες που απελευθερώνονται από το θυρεοειδή έχουν ως δομικό τους συστατικό και μόρια ιωδίου.

Κάποιες φορές ο υποθυρεοειδισμός προκαλείται και στα πλαίσια θεραπευτικής αντιμετώπισης κάποιας προϋπάρχουσας νόσου. Έτσι μετά από χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή μετά από ακτινοβόληση της περιοχής του τραχήλου προκύπτει υποθυρεοειδισμός.

Λιγότερο συχνά, υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί μετά τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων ή στα πλαίσια μιας τοπικής φλεγμονής του οργάνου που έπεται λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού (υποξεία θυρεοειδίτιδα).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία της υπόφυσης, του αδένα δηλαδή εκείνου που ρυθμίζει την φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς.

Τέλος, σπανιότατα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε συγγενή απλασία του οργάνου στη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα και τότε καλείται κρετινισμός.

Ποια είναι τα συμπτώματα

Καθώς ο θυρεοειδής είναι πρακτικά υπεύθυνος για την λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων του οργανισμού, η ανεπαρκής του λειτουργία μπορεί να εκδηλωθεί με μια ποικιλία συμπτωμάτων. Συχνά τα άτομα που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό παραπονούνται για αυξημένη κόπωση, υπνηλία και νωθρότητα, για καταθλιπτική διάθεση, διαταραχές της μνήμης, μυϊκούς πόνους και αδυναμία, για ήπια αύξηση του σωματικού τους βάρους και οιδήματα, για βραχνάδα στη φωνή, για υπερευαισθησία στο κρύο, ξηροδερμία, τριχόπτωση και εύθρυπτα νύχια ή για δυσκοιλιότητα. Στις γυναίκες ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του κύκλου ενώ αποτελεί και αίτιο μειωμένης γονιμότητας. Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρατηρηθεί παράλληλα βραδυκαρδία και αύξηση της χοληστερόλης του αίματος.

Πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα είναι μη ειδικά, η διερεύνησή τους όμως πρέπει να περιλαμβάνει και τον έλεγχο των ορμονών του θυρεοειδούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού γίνεται με την εξέταση ορμονών στο αίμα. Αδρά, αν η TSH είναι αυξημένη και η ελεύθερη θυροξίνη (fT4) μειωμένη, τότε το άτομο πάσχει από κλινικό υποθυρεοειδισμό. Στην αρχή της νόσου μπορεί η TSH να είναι αυξημένη, ενώ η fΤ4 παραμένει ακόμα φυσιολογική. Τότε μιλάμε για υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Με τη μέτρηση των αντισωμάτων anti-TPO και anti-Tg διερευνάται το αίτιο του υποθυρεοειδισμού. Ένα συμπληρωματικό υπερηχογράφημα τραχήλου μπορεί να δώσει πληροφορίες για την ανατομική εικόνα του οργάνου.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού έγκειται στο να χορηγήσουμε εξωγενώς τις θυρεοειδικές ορμόνες που δεν μπορεί να φτιάξει ο οργανισμός. Η θυροξίνη, το φάρμακο δηλαδή που χορηγείται, δεν θεραπεύει την υπολειτουργία του οργάνου αλλά υποκαθιστά αυτό ακριβώς το έλλειμμα των ορμονών. Έτσι στην μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων η θεραπεία αυτή είναι χρόνια. Ωστόσο, καθώς οι ανάγκες του οργανισμού μας διαφοροποιούνται σε πολλές περιπτώσεις, με χαρακτηριστικά παραδείγματα την κύηση και τη γαλουχία, την εμμηνόπαυση, αλλά και τις μεγάλες μεταβολές του σωματικού βάρους, η δόση της θυροξίνης μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει πολλές φορές για να ανταποκριθεί στις εκάστοτε ανάγκες του οργανισμού. Έτσι άτομα που λαμβάνουν αγωγή υποκατάστασης με θυροξίνη πρέπει να ελέγχουν σε τακτά χρονικά διαστήματα τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα τους και να συμβουλεύονται τον ενδοκρινολόγο τους για τυχόν ανάγκη τροποποίησης της δόσης του φαρμάκου.

Τι είναι ο Υπερθυρεοειδισμός

Στον υπερθυρεοειδισμό ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών σε σχέση με τις μεταβολικές ανάγκες του οργανισμού.

Ποιες είναι οι αιτίες

Μια από τις συχνότερες αιτίες υπερθυρεοειδισμού είναι η νόσος Graves. Σε αυτήν την περίπτωση το σώμα παράγει αντισώματα (αυτό-αντισώματα) που διεγείρουν τον θυρεοειδή να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες.

Αρκετά συχνά, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί λόγω ενός ή περισσότερων όζων του θυρεοειδούς που ανεξέλεγκτα («αυτόνομα») υπερπαράγουν τις θυρεοειδικές ορμόνες.

Στα σπανιότερα αίτια συγκαταλέγονται ο ιατρογενής υπερθυρεοειδισμός λόγω εξωγενούς χορήγησης θυρεοειδικών ορμονών και η λήψη φαρμάκων όπως αμιωδαρόνη ενώ παροδικός υπερθυρεοειδισμός παρατηρείται και στην αρχική φάση της υποξείας θυρεοειδίτιδας.

Ποια είναι τα συμπτώματα

Η αυξημένη παρουσία θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε ενεργοποίηση του μεταβολισμού και υπερλειτουργία πολλών συστημάτων του σώματος. Έτσι οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό έχουν συχνά αυξημένη όρεξη και παράλληλα παρατηρούν μη επιθυμητή απώλεια βάρους. Επίσης αυτοί οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για αίσθημα παλμών και ταχυκαρδία, δυσανεξία στη ζέστη, εφίδρωση, τρόμο των χεριών, ευερεθιστότητα, διαταραχές στον ύπνο, διάρροια, ερεθισμό στα μάτια και εξόφθαλμο (σε νόσο Graves). Στις γυναίκες ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του κύκλου ενώ αποτελεί και αίτιο μειωμένης γονιμότητας. Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρατηρηθεί παράλληλα αρτηριακή υπέρταση και διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού απαιτεί την μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Αδρά, εδώ οι θυρεοειδικές ορμόνες fT4 και fT3 είναι συχνά αυξημένες, ενώ τα επίπεδα της TSH είναι πολύ χαμηλά. Για την διερεύνηση του αιτίου του υπερθυρεοειδισμού απαιτούνται και περαιτέρω εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ο προσδιορισμός αυτό-αντισωμάτων (TSI αλλά και anti-TPO), ένα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αλλά και ένα σπινθηρογράφημα του οργάνου.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η αρχική αντιμετώπιση της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς περιλαμβάνει στις περισσότερες περιπτώσεις φαρμακευτική αγωγή με θυρεοστατικά φάρμακα (μεθιμαζόλη, καρβιμαζόλη, προπυλθειουρακίλη) σε σταδιακά μειούμενη δόση για 1-2 έτη και κατά περίπτωση συμπληρωματικά φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία (π.χ. για την αντιμετώπιση της ταχυκαρδίας). Σε πολλές περιπτώσεις όμως, η παραπάνω φαρμακευτική αγωγή δεν επιτυγχάνει και την οριστική θεραπεία της νόσου.  Αυτή μπορεί να επιτευχθεί κυρίως με χειρουργική αφαίρεση του οργάνου ή με θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Οι δύο αυτές επιλογές έχουν τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα και η τελική επιλογή πρέπει να γίνει με συνεκτίμηση του αιτίου αλλά και της βαρύτητας της νόσου, της ηλικίας και των συννοσηροτήτων του ασθενούς αλλά και της επιθυμίας του.

Εξαίρεση στην παραπάνω θεραπευτική προσέγγιση αποτελεί ο παροδικός υπερθυρεοειδισμός στην υποξεία θυρεοειδίτιδα, όπου η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή και κορτικοστεροειδών με ταυτόχρονη παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Το Ενδοκρινολογικό τμήμα του Mediterraneo Hospital παρέχει πλήρη κάλυψη σε περιστατικά που χρήζουν νοσηλείας για την καλύτερη διερεύνηση , διάγνωση και θεραπεία τους, αλλά και σε εξωνοσοκομειακούς ασθενείς με προβλήματα που αφορούν σε οποιαδήποτε πάθηση ενδοκρινικής αιτιολογίας.

covid hap mediterraneo hospital - Η ΧΑΠ στην εποχή του Covid19

Η ΧΑΠ στην εποχή του Covid19

By | COVID-19, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ

Βλάσιος Βίτσας, Πνευμονολόγος – Φυματιολόγος, Επιμελητής Πνευμονολογικού Τμήματος Mediterraneo Hospital 

vlasis vitsas mediterraneo hospital 252x300 - Η ΧΑΠ στην εποχή του Covid19Οι άνθρωποι που έχουν Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές και θάνατο μετά από λοίμωξη SARS-CoV-2, η οποία προκαλείται από το νέο κορονοϊό Covid-19. Αν πάσχετε από ΧΑΠ,  θα πρέπει να συμβουλευτείτε άμεσα τον  πνευμονολόγο σας, για να λάβετε τις απαραίτητες ιατρικές οδηγίες έτσι ώστε να έχετε καλό έλεγχο της πάθησής και να διατηρείτε ένα καλό επίπεδο αναπνευστικής υγείας. Ο κορονοϊός είναι πιθανό να απορρυθμίσει την πάθησή σας ειδικά όταν εκείνη δεν είναι επαρκώς ελεγχόμενη.

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) αποτελεί μακροχρόνια ασθένεια η οποία προκαλεί φλεγμονή στους πνεύμονες, σε κατεστραμμένο ιστό των πνευμόνων και στένωση των αεραγωγών, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Αυτή τη στιγμή είναι η 4η αιτία θανάτου παγκοσμίως.

Η ΧΑΠ αποτελεί σοβαρή αιτία νοσηρότητας και θνητότητας και στην Ελλάδα. Η επίπτωση της φτάνει στο 8.4% στο γενικό πληθυσμό (11.6% στους άντρες και 4.8% στις γυναίκες).

Η ΧΑΠ είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου για δεκαετίες. Ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα, αλλά όχι ο μοναδικός. Οι επαγγελματικοί ρύποι, η εξωτερική μόλυνση του αέρα, η έκθεση σε καύση βιομάζας και γενετικές ανωμαλίες αποτελούν επίσης παράγοντες κινδύνου.

Τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι η δύσπνοια και ο χρόνιος βήχας, με ή χωρίς φλέγμα.

Σε πιο προχωρημένα στάδια ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει συριγμό, κυάνωση, καθώς και συστηματικές εκδηλώσεις, όπως καχεξία, μυϊκή αδυναμία, οστεοπόρωση, κατάθλιψη, αναιμία χρόνιας νόσου και σημεία πνευμονικής καρδίας.

Η διάγνωση της ΧΑΠ είναι πιθανή σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει δύσπνοια, χρόνιο βήχα ή απόχρεμψη ή/και έκθεση σε παράγοντες κινδύνου της νόσου. Όλοι οι καπνιστές άνω των 45 ετών με ιστορικό καπνίσματος τουλάχιστον 10 ετών επί 1 πακέτο την ημέρα πρέπει να υποβάλλονται σε σπιρομέτρηση.

Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται από πνευμονολόγους και περιλαμβάνει το φύσημα σε συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο, η οποία μετρά την ποσότητα του αέρα στους πνεύμονες και πόσο γρήγορα μπορεί να πραγματοποιήσει ένα άτομο εκπνοή.

Θεραπεία

  • Μείωση της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα και η ατμοσφαιρική ρύπανση
  • Βελτίωση της ικανότητας άσκησης για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων
  • Ιατρική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά για να βοηθήσει στην πρόληψη εξάρσεων
giannopoulou - Διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση του νέου Κορονoϊού, SARS COV-2

Διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση του νέου Κορονoϊού, SARS COV-2

By | COVID-19, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ

Σαπφώ Γιαννοπούλου, Βιοπαθολόγος, Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου

Ο SARS COV-2 (Covid-19) εμφανίστηκε το 2020 ως μία παγκόσμια επιδημική νόσος, που παρόμοιά της σε εξάπλωση είχε πολλές 10ετίες να εμφανιστεί. Όπως ήταν επόμενο, η επιστημονική κοινότητα, αλλά και η φαρμακοβιομηχανία διεθνώς έχουν επικεντρώσει την έρευνα στην προσπάθεια ανίχνευσης και αναχαίτισης του ιού. Υπάρχει μεγάλη συζήτηση σχετικά με τα τεστ ανίχνευσης του νέου κορονοϊού.

Επισημαίνεται ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις θα πρέπει να διενεργούνται μετά από σύσταση του Θεράποντος Ιατρού, ώστε να διευκρινιστεί ποιος τύπος εξέτασης είναι ο καταλληλότερος, ανάλογα με την περίπτωση.

Οι επικρατέστερες  εξετάσεις σήμερα με τα κύρια χαρακτηριστικά τους παρατίθενται παρακάτω:

1.To Μοριακό τεστ ανίχνευσης του Ιού SARS COV-2 ( RT – PCR )

  • Γίνεται με τη λήψη ρινοφαρυγγικού ή στοματοφαρυγγικού  επιχρίσματος με ειδικό στυλεό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί μόλις λίγα δευτερόλεπτα.
  • Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται η μέθοδος Real Time PCR η οποία αποτελεί την μέθοδο αναφοράς διότι ανιχνεύει το γενετικό υλικό του ιού και επιβεβαιώνει τη μόλυνση.
  • Έχει την δυνατότητα να ανιχνεύσει την παρουσία του ιού στη φάση επώασης πριν ακόμη από την εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων με υψηλή  ειδικότητα και ευαισθησία.

Η εξέταση πραγματοποιείται καθημερινά στα Κεντρικά Εργαστήρια του Mediterraneo Hospital και τα αποτελέσματα της εξέτασης ολοκληρώνονται σε ένα έως δύο 24ωρα. Για τα έκτακτα και επείγοντα περιστατικά διαθέτουμε την ταχεία μέθοδο PCR η οποία ολοκληρώνεται σε λίγες ώρες.

S. Giannopoulou - Διαγνωστικά τεστ για την ανίχνευση του νέου Κορονoϊού, SARS COV-22.Το Ορολογικό Τεστ Αντισωμάτων έναντι του κορονοϊού SARS COV-2 (IGG/IGM/IGA ).

  • Γίνεται με απλή αιμοληψία. Πρόκειται για ορολογικό τεστ που ανιχνεύει αντισώματα που παράγονται τις πρώτες μέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων από το Ανοσοποιητικό μας σύστημα για την αντιμετώπιση της λοίμωξης. Γι’ αυτό το λόγο θεωρούνται βοηθητικές και όχι κύριες εξετάσεις για την έγκαιρη  διάγνωση λοίμωξης από το νέο κορονοϊό.
  • Παραμένουν στο αίμα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την ανάρρωση και υποδηλώνουν νέα  ή προηγούμενη Λοίμωξη.
  • Προς το παρόν δεν γνωρίζουμε εάν η παρουσία των αντισωμάτων αυτών σημαίνει ότι ο εξεταζόμενος έχει αποκτήσει ανοσία για πάντα στον κορονοϊό και είναι προστατευμένος από επαναλοίμωξη.

Η εξέταση πραγματοποιείται καθημερινά στα Κεντρικά Εργαστήρια του Νοσοκομείου και τα αποτελέσματα ολοκληρώνονται σε ένα 24ωρο.

3.Το Γρήγορο τεστ (RAPID) Αντιγόνου έναντι του νέου κορονοϊού SARS COV-2

  • Πρόκειται για γρήγορα τεστ ανοσοχρωματογραφίας όπως τα γνωστά τεστ εγκυμοσύνης.
  • Ανιχνεύουν ποιοτικά τα Αντιγόνα της επιφανείας του ιού σε ρινοφαρυγγικό και στοματοφαρυγγικό επίχρισμα και είναι χρήσιμα για την ανίχνευση του ιού σε μεγάλες ομάδες πληθυσμού.
  • Είναι τεστ γρήγορα και οικονομικά και ολοκληρώνονται σε 15 λεπτά στο εργαστήριο.
  • Δεν διαθέτουν όμως την αξιοπιστία της μοριακής μεθόδου PCR. Έχουν δηλαδή μικρότερη ευαισθησία διότι δίνουν περισσότερα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Η εξέταση πραγματοποιείται καθημερινά στα Κεντρικά Εργαστήρια και τα αποτελέσματα ολοκληρώνονται σε λίγα μόλις λεπτά.

Αποτελέσματα

Εάν έχετε θετικό τεστ για το COVID-19 μετά από μοριακό έλεγχο, επικοινωνήστε με τον κλινικό ιατρό σας και με τον ΕΟΔΥ. Είναι απαραίτητο να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα ώστε να περιοριστεί η μετάδοση του ιού.

Εναλλακτικά, οι Παθολόγοι του Mediterraneo Hospital θα σας δώσουν τις κατάλληλες οδηγίες για την περίπτωσή σας.

Εάν έχετε αρνητικό τεστ για το COVID-19, με μοριακό έλεγχο πιθανότατα δεν είχατε μολυνθεί τη στιγμή που το δείγμα σας συλλέχθηκε. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα αρρωστήσετε στο μέλλον. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να σημαίνει πως τη στιγμή της λήψης βρισκόσασταν σε αρχικό στάδιο στη φάση επώασης.

Ποια τεστ μπορούμε να σας προσφέρουμε στο Mediterraneo Hospital;

Όλα τα παραπάνω τεστ εκτελούνται στα εργαστήρια της κλινικής μας. Μπορείτε να μας καλέστε στο 2109117000 και να κλείσετε το ραντεβού σας τώρα με απόλυτη ασφάλεια και τηρώντας όλα τα μέτρα ατομικής προστασίας.

athanasiou - Δισκοκήλη: η πιο συχνή από τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και οι σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισής της

Δισκοκήλη: η πιο συχνή από τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και οι σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισής της

By | ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ

Γεώργιος Αθανασίου, Νευροχειρουργός, Διευθυντής Νευροχειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital

Δισκοκήλη είναι η ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, του υλικού δηλαδή που βρίσκεται ανάμεσα σε δυο σπονδύλους. Συνήθως, εάν αυτή η ρήξη πιέσει κάποια νευρική ρίζα, προκαλεί έντονο πόνο στο άνω ή κάτω άκρο το οποίο νευρώνει η συγκεκριμένη ρίζα. Σπανιότερα, προκαλεί παράλυση (αδυναμία) κάποιων ομάδων μυών αντίστοιχα.

Η παράλυση μυϊκών ομάδων είναι άμεση ένδειξη για χειρουργική απελευθέρωση των νευρικών ριζών από την πίεση του δίσκου. Επίσης, ο πόνος που δεν φεύγει μετά από κάποιες εβδομάδες συντηρητικής θεραπείας έχει ένδειξη για χειρουργική αποκατάσταση μέσω δισκεκτομής.

Υπάρχει σύγχυση στο μυαλό των ασθενών όσον αφορά τις επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης της δισκοκήλης. Θα προσπαθήσουμε λοιπόν να εξηγήσουμε με άπλα λόγια τις διάφορες μεθόδους.

  • Κλασική δισκεκτομή

Είναι η κλασική χειρουργική επέμβαση με επιμήκη τομή η οποία ήταν ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης από 40 έτη παλαιά. Πρόκειται για ασφαλή τεχνική, από την οποία είναι απαραίτητο να περάσουν όλοι οι εκπαιδευόμενοι στην χειρουργική σπονδυλικής στήλης (επομένως πρέπει να συνεχίσει να εκτελείται στα νοσοκομεία που εκπαιδεύουν χειρουργούς) και τεχνική η οποία δεν μπορεί ακόμα να αντικατασταθεί.

Πλεονέκτημα: την εκτελούν όλοι οι νευροχειρουργοί σχετικά εύκολα.

Μειονέκτημα: η μεγάλη τομή, η αποκόλληση μυών και αργή αποθεραπεία του τραύματος.

  • Tubular δισκεκτομή

Σήμερα πλέον είναι το gold standard για επεμβάσεις δισκοκήλης. Η δισκεκτομή πραγματοποιείται μέσα από ένα σωλήνα διαμέτρου 1,4 εκατοστά τουλάχιστον με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου.

Πλεονέκτημα: η απουσία μεγάλου τραύματος, ο απλός σημειακός τραυματισμός των μυών σαν μια απλή θλάση και η γρήγορη αποκατάσταση του ασθενούς.

Μειονέκτημα: χρειάζεται ιδιαίτερη ικανότητα από τον χειρουργό και ειδική εκπαίδευση.

  • Ενδοσκοπική δισκεκτομή

Γίνεται μέσα από ένα σωλήνα 1,2 εκατοστών από τον όποιο εισάγεται ένα ενδοσκόπιο, όπως στις αρθροσκοπήσεις, από το πλάγιο της οσφύος, το οποίο φτάνει κοντά στον δίσκο, και από αυτό με εργαλεία που εισάγονται δια μέσου του ενδοσκοπίου αφαιρείται το τμήμα του δίσκου.

Πλεονέκτημα: δεν κόβονται μυς και οστά, δεν υπάρχει τραύμα και η αποθεραπεία του ασθενούς είναι ακόμη ταχύτερη.

Μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι σημειακή, δηλαδή δεν μπορεί να επιτρέψει επέμβαση σε όλα τα σημεία, δεν μπορεί να λύσει τα προβλήματα σε όλων των ειδών τις βλάβες, πχ δεν μπορεί να λύσει συμφύσεις και πολλές φορές λειτουργεί έμμεσα – δηλαδή μειώνοντας την πίεση στον νευρικό ιστό με αποτέλεσμα την μείωση του πόνου – γι’ αυτό και η επιτυχία της μετράται με το ποσοστό μειώσεως του πόνου από το προεγχειρητικό επίπεδο.

  • Laser, discogel, πυρηνοπλαστική.

Πρόκειται για μη επεμβατικές μεθόδους. Μέσω μια βελόνας trocar εισάγεται αντίστοιχα στον δίσκο ίνα laser, σκεύασμα αλκοόλης, ή φυγοκεντρικός νουκλεοτόμος, τα οποία μειώνοντας την ποσότητα είτε την συνοχή του πυρήνα του δίσκου μειώνουν την αξονική πίεση που ασκείται από τον δίσκο στον νευρικό ιστό με αποτέλεσμα την μείωση του πόνου.

Πλεονέκτημα: δεν χρειάζεται χειρουργείο.

Μειονέκτημα: έχουν περιορισμένες ενδείξεις, οι οποίες εάν δεν πληρούνται απολύτως, το αποτέλεσμα είναι μηδενικό.

Συμπερασματικά, εμπιστευτείτε έναν χειρουργό σπονδυλικής στήλης που γνωρίζει να εκτελεί όλες τις μεθόδους, ώστε, αφού συνυπολογίσει όλα τα δεδομένα, να σας προτείνει την καταλληλότερη αντιμετώπιση για την περίπτωσή σας.

diabetes day - Γενικές διατροφικές συστάσεις για τον Σακχαρώδη Διαβήτη

Γενικές διατροφικές συστάσεις για τον Σακχαρώδη Διαβήτη

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΙΚΟ

Ευγενία Ηλιάδου, Κλινική Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, Υπεύθυνη Διατροφολογικού Γραφείου Mediterraneo Hospital

O Διαβήτης είναι μία πάθηση κατά την οποία η ποσότητα της γλυκόζης που υπάρχει στο αίμα είναι πολύ υψηλή διότι το σώμα δεν μπορεί να τη ρυθμίσει στα φυσιολογικά της επίπεδα.
Το σάκχαρο στο αίμα ρυθμίζεται από την ινσουλίνη, μία ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας. Η ινσουλίνη βοηθάει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μας να παραμείνουν σε σταθερά επίπεδα, εφόσον της επιτρέπει να εισέλθει μέσα στα κύτταρα και να χρησιμοποιηθεί από αυτά ως ενέργεια. Στα άτομα που έχουν διαγνωσθεί με διαβήτη, παράγεται είτε ελλιπής ποσότητα ινσουλίνης, είτε δε δουλεύει σωστά.

Διαβήτης τύπου 1- ινσουλινοεξαρτώμενος

  • Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, καλό θα είναι να επισκεφθείτε ένα διαιτολόγο διατροφολόγο για να σας εκπαιδεύσει και να σας βοηθήσει να καταλάβετε την ισορροπία μεταξύ των υδατανθράκων που τρώτε και τις προτεινόμενες δόσεις ινσουλίνης. Αυτό θα σας βοηθήσει να ρυθμίσετε το διαβήτη σας πιο αποτελεσματικά. Με αυτό τον τρόπο θα μειώσετε επίσης τους μακροπρόθεσμους κινδύνους που εγκυμονεί η νόσος.

Διαβήτης τύπου 2

  • Οι οδηγίες που ακολουθούν είναι κάποιες από τις γενικές αρχές που θα σας βοηθήσουν να ρυθμίσετε το διαβήτη σας, ώστε  να επωφεληθεί στο σύνολο η υγεία σας.
  • Ενημερωθείτε για την περιεκτικότητα των τροφίμων σε υδατάνθρακες και τις μερίδες φαγητών.
  • Σε περίπτωση παχυσαρκίας ή υπερβαρότητας- ρυθμίστε το βάρος σας. Η απώλεια βάρους δεν είναι μία εύκολη υπόθεση, αλλά οι μελέτες δείχνουν ότι ακόμη και μείωση της τάξεως του 5-10% με το αρχικό βάρος μπορεί να επιφέρει σημαντικά οφέλη στην υγεία και συγχρόνως καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο.
  • Κάνετε μικρά και συχνά γεύματα κάθε 3-4 ώρες.
  • Μην παραλείπετε το πρωινό γεύμα.
  • Επιλέξτε τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη για να συνοδέψετε κάθε γεύμα σας, όπως ψωμί και δημητριακά ολικής άλεσης, βρώμη, καστανό ρύζι και ζυμαρικά ολικής άλεσης καθώς και όσπρια, γλυκοπατάτα, φρούτα.
  • Στοχεύστε στην κατανάλωση τουλάχιστον 5 μερίδων φρούτων και λαχανικών ημερησίως.
  • Αποφύγετε ποτά και αναψυκτικά και χυμούς με μεγάλη περιεκτικότητα σε απλά σάκχαρα.
  • Περιορίστε τρόφιμα υψηλά σε απλά σάκχαρα (π.χ γλυκά, μπισκότα, προϊόντα περιπτέρου).
  • Καταναλώστε λιγότερο αλάτι και τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτό πχ. κονσέρβες.
  • Συστήνεται 150 λεπτά/εβδομάδα μέτριας έντασης άσκηση.
  • Κύριος στόχος και για τις δύο μορφές διαβήτη είναι η επίτευξη και διατήρηση καλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, όπως επίσης και η επίτευξη φυσιολογικών επιπέδων τόσο της αρτηριακής πίεσης όσο και του σακχάρου στο αίμα, τα οποία θα μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών που ενδεχομένως να προκύψουν από το διαβήτη μελλοντικά. Για τη ρύθμιση όλων αυτών των παραγόντων, συνιστάται προσοχή στη διατροφή και την άσκηση η οποία είναι απαραίτητη για τη σωστή αντιμετώπιση του διαβήτη.

 

14 Νοεμβρίου - Σακχαρώδης Διαβήτης: παράγοντες κινδύνου, επιπλοκές και αντιμετώπιση

Σακχαρώδης Διαβήτης: παράγοντες κινδύνου, επιπλοκές και αντιμετώπιση

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ

Γεώργιος Τσουρούς, Παθολόγος – Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικού Τομέα Mediterraneo Hospital

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης  είναι μία χρόνια πάθηση, που εμφανίζεται όταν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή όταν η δράση της ινσουλίνης  δεν είναι αποτελεσματική.

Εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη παγκοσμίως, με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας να προβλέπει ότι οι θάνατοι από την νόσο θα αυξηθούν κατά 2/3 μέχρι το 2030. Στην Ελλάδα εκτιμάται ότι η συχνότητα του σακχαρώδους διαβήτη κυμαίνεται μεταξύ 8 και 10% του πληθυσμού.

Διακρίνεται σε Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και σακχαρώδη διαβήτη κύησης.

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 δεν παράγεται καθόλου ινσουλίνη λόγω καταστροφής των κυττάρων του παγκρέατος. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ή νεαρούς ενήλικες. Τα άτομα αυτά έχουν απόλυτη ανάγκη θεραπείας με ινσουλίνη.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι ο συχνότερος τύπος, καθώς αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 90% όλων των περιπτώσεων διαβήτη. Χαρακτηρίζεται από αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης. Εμφανίζεται, συνήθως, μετά την ηλικία των 40 ετών και σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτου τίθεται με  μία ή περισσότερες από τις παρακάτω διαγνωστικές εξετάσεις:

  • Μέτρηση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (≥ 6,5%)
  • Τυχαία μέτρηση σακχάρου (≥ 200 mg/dL)
  • Σάκχαρο νηστείας (≥ 126 mg/dL)
  • Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (≥ 200 mg/dL)

Αρκετοί παράγοντες κινδύνου έχουν συσχετιστεί με τον κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Οι κυριότεροι από αυτούς είναι:

  • Η παχυσαρκία
  • Η έλλειψη φυσικής άσκησης
  • Η κακή διατροφή
  • Η ηλικία
  • Το ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη κύησης
  • Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
  • Γενετικοί παράγοντες

Η υγιεινή διατροφή, η τακτική φυσική άσκηση, η διατήρηση φυσιολογικού βάρους σώματος, μπορούν να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν την εμφάνιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη είναι:

  • Καρδιαγγειακή νόσος (αποτελεί την πιο συχνή αιτία θανάτου στους διαβητικούς. Μπορεί να εκδηλωθεί με έμφραγμα μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κτλ)
  • Νεφρική νόσος (διαβητική νεφροπάθεια). Αποτελεί συχνό αίτιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
  • Νευρική νόσος (διαβητική νευροπάθεια). Μπορεί να προκληθούν βλάβες σε νεύρα. Τα πόδια επηρεάζονται πιο πολύ από τα υπόλοιπα μέρη του σώματος. Η βλάβη των νεύρων σε αυτές τις περιοχές ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια, και μπορεί να προκαλέσει πόνο, μουδιάσματα και μείωση της αίσθησης. Η μείωση της αίσθησης είναι πολύ σημαντική, επειδή ενδέχεται οι μικροτραυματισμοί να περάσουν απαρατήρητοι, και να προκύψουν σοβαρές λοιμώξεις, που μπορεί να οδηγήσουν ακόμα και σε ακρωτηριασμό.
  • Οφθαλμική νόσος (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια). Οι περισσότεροι διαβητικοί ασθενείς θα αναπτύξουν κάποια μορφή οφθαλμικής νόσου (αμφιβληστροειδοπάθεια), που μπορεί να προκαλέσει μείωση της όρασης ή/και τύφλωση.

Οι επιπλοκές αυτές μπορούν να προληφθούν ή να καθυστερήσουν με τη διατήρηση του σακχάρου, της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης σε επίπεδα κοντά στα φυσιολογικά.

Στο Mediterraneo Hospital πραγματοποιείται εξειδικευμένος έλεγχος για τη διάγνωση, ρύθμιση και πρώιμη ανίχνευση των επιπλοκών του Σακχαρώδη Διαβήτη και εν συνεχεία η βέλτιστη θεραπευτική αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών, οφθαλμολογικών, νευρολογικών και νεφρολογικών επιπλοκών.

 

m.filippidis cr - Καρκίνος Μαστού, η ασθένεια της Δύσης

Καρκίνος Μαστού, η ασθένεια της Δύσης

By | MBC, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ

Δρ. Μιχαήλ Φιλιππίδης, Χειρουργός Μαστού Mediterraneo Hospital

Ο καρκίνος μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος στον γυναικείο πληθυσμό της Δύσης. Εκτιμάται ότι περίπου μία γυναίκα στις οκτώ θα προσβληθεί από τη νόσο κατά τη διάρκεια της ζωής της. Όμως, το ελπιδοφόρο μήνυμα στην αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού βρίσκεται στο ποσοστό βιωσιμότητας μετά από έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της νόσου σε χρονικό παράθυρο πενταετίας.

 Τι ακριβώς είναι ο καρκίνος

Τα καρκινικά κύτταρα είναι κύτταρα που έχουν χάσει την «υποχρέωση» τους να πεθάνουν μετά από μία σειρά διαιρέσεων και μετατρέπονται έτσι σε «αθάνατα» κύτταρα. Όχι μόνο δεν ανταποκρίνονται στους γύρω ιστούς που τους «ζητούν» να σταματήσουν να πολλαπλασιάζονται, αλλά αντιθέτως τους δηλητηριάζουν με μία σειρά χημικών ουσιών που εκκρίνουν. Οι χημικές ουσίες αυτές προκαλούν φλεγμονή, η οποία ευνοεί την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους γειτονικούς ιστούς. Υπάρχουν όμως φορές που τα καρκινικά κύτταρα θα χάσουν την επιθετικότητα τους και θα αποδιοργανωθούν. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό μας σύστημα δραστηριοποιείται και ο οργανισμός μας αντιστέκεται στην ανάπτυξη της φλεγμονής.

Πώς μπορούμε να βοηθήσουμε τον οργανισμό μας να αντισταθεί

Η αποτοξίνωση, θεμελιώδης αρχή για τον Ιπποκράτη, αποτελεί ασπίδα προστασίας ενάντια στους καρκινικούς όγκους. Βασικός πυλώνας της αποτοξίνωσης είναι η επιστροφή μας σε διατροφικές συνήθειες του παρελθόντος. Οι μελέτες της δυτικής διατροφής επισημαίνουν πως 56% των θερμίδων που προσλαμβάνουμε προέρχονται από 3 προϊόντα τα οποία ο οργανισμός μας δεν ήταν…προγραμματισμένος να καταναλώσει: την επεξεργασμένη ζάχαρη, το λευκό αλεύρι και τα υδρογονοποιημένα φυτικά έλαια. Επιπλέον, καμία από τις παραπάνω πηγές δεν περιέχει πρωτεΐνες, βιταμίνες και λιπαρά οξέα ω-3 που είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του οργανισμού μας.

Εκτός από την αποτοξίνωση, η καθημερινή άσκηση και η διαχείριση του άγχους συμβάλλουν ώστε να διαμορφώσουμε μια περισσότερο υγιή καθημερινότητα.

Υπάρχει εναλλακτική θεραπεία για τον καρκίνο;

Τη στιγμή αυτή δεν υπάρχει καμία εναλλακτική θεραπεία για τον καρκίνο και αναζητούμε λύση στις θεραπείες που αναπτύχθηκαν στη σύγχρονη δυτική ιατρική: χειρουργείο, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και σύντομα γονιδιακή θεραπεία. Δεν πρέπει, ωστόσο, σε καμία περίπτωση να αγνοούμε την ικανότητα του οργανισμού μας να αμύνεται ενάντια στον καρκίνο είτε σε προληπτικό επίπεδο είτε επικουρικά στις εφαρμοζόμενες θεραπείες.

004 8129sm er 1024x684 - Καρκίνος Μαστού, η ασθένεια της Δύσης
Ποια είναι η σύγχρονη αντιμετώπιση των παθήσεων του μαστού

Προϋποθέτει τη διαχείριση τους από εξειδικευμένους στο αντικείμενο λειτουργούς υγείας: χειρουργούς μαστού, πλαστικούς χειρουργούς για άμεση αποκατάσταση μετά τη μαστεκτομή, ακτινοδιαγνώστες μαστού, παθολογοανατόμος, ογκολόγος, νοσηλεύτριες μονάδας μαστού, τεχνολόγους με εξειδίκευση στην απεικόνιση μαστού και ψυχολόγος.

Στα εξειδικευμένα κέντρα μαστού στο εξωτερικό ακολουθείται το μοντέλο One stop. Δηλαδή, η εξεταζόμενη στην ίδια και μόνη επίσκεψη παίρνει διάγνωση. Αυτή η επίσκεψη περιλαμβάνει κλινική εξέταση, ψηφιακή μαστογραφία, υπέρηχο μαστού και εφόσον χρειαστεί μαγνητική μαστογραφία. Επιπλέον, σε περίπτωση ύποπτου ευρήματος εκτελείται διαδερμική βιοψία μαστού με υπέρηχο (core biopsy). Αυτός ο συντονισμένος έλεγχος αποσκοπεί στο να τίθεται άμεσα το αποτέλεσμα και να μαθαίνει η γυναίκα τι ακριβώς έχει και ποια ακριβώς θα είναι η επέμβαση στην οποία θα υποβληθεί.

Mε αυτά ακριβώς τα διεθνή πρότυπα λειτουργεί το κέντρο μαστού του Mediterraneo Hospital.

Κέντρο Μαστού Mediterraneo Hospital – Mediterraneo Breast Clinic

Το MBC έχει δομηθεί στα χνάρια των πλέον μοντέρνων διεθνών κέντρων μαστού.  Είναι στελεχωμένο από εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό για να προσφέρει εξατομικευμένες θεραπείες.

Διαθέτει εξελιγμένο ψηφιακό μαστογράφο τελευταίας γενιάς με τρισδιάστατη 3D απεικόνιση (τομοσύνθεση) που αυξάνει την ευαισθησία της εξέτασης.

To Mediterraneo Hospital το 2020 εγκατέστησε το πιο εξελιγμένο ακτινοθεραπευτικό μηχάνημα που κυκλοφορεί στην Ελληνική αγορά συμπληρώνοντας με αυτόν τον τρόπο τις ανάγκες του Κέντρου Μαστού.

Σε συνδυασμό με την ταχύτατη ανάπτυξη του ογκολογικού τμήματος, η κλινική μαστού Mediterraneo Breast Clinic προσφέρει στις ασθενείς θεραπείες υψηλών προδιαγραφών.

Μέσω της διαδερμικής βιοψίας μαστού με υπέρηχο (core biopsy) προσφέρουμε άμεσα αποτελέσματα, μειώνοντας κατά πολύ το στρες της ασθενούς και αποφεύγοντας αχρείαστα χειρουργεία.

1stpage 35 - Καρκίνος Μαστού, η ασθένεια της Δύσης

Στο χειρουργείο για τη βιοψία του φρουρού λεμφαδένα ( στο πλαίσιο διερεύνησης της μασχάλης) χρησιμοποιούμε μία τεχνική που βασίζεται στην φωτοδυναμική. Την εφαρμόσαμε στην Ελλάδα αμέσως μετά την Αγγλία και τη Γερμανία πριν από 10 χρόνια περίπου. Υπήρξαμε πρωτοπόροι και δικαιωθήκαμε γιατί όχι μόνο η τεχνική δικαιώθηκε στην διεθνή βιβλιογραφία αλλά επειδή είναι σαφώς λιγότερο επιβαρυντική για την ασθενή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ποσοστό καλοήθειας που χειρουργούμε είναι εξαιρετικά χαμηλό. Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι δεν κάνουμε άσκοπα χειρουργεία. Δεν χειρουργούμε παθολογίες που δεν χρειάζονται χειρουργείο.

Έχουμε εγκαταλείψει εδώ και πολλά χρόνια τις παρωχημένες χειρουργικές ενδείξεις και προσαρμοζόμαστε στις μοντέρνες ιατρικές επιταγές που αναφέρουν ρητά ότι απόλυτη ένδειξη χειρουργείου έχουν μόνον οι κακοήθειες. Επιδιώκουμε τη μικρότερη νοσηλεία: το 90% των ασθενών μας δεν περνάει περισσότερο από μια νύχτα στο νοσοκομείο.

Στις επεμβάσεις μαστού εφαρμόζεται η ογκοπλαστική χειρουργική, η σύγχρονη αντίληψη της επέμβασης με το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Είμαστε υπέρμαχοι της άμεσης αποκατάστασης μαστού (δημιουργία νεομαστού στον ίδιο χρόνο με την μαστεκτομή) όπου αυτό μπορεί να γίνει. Η ψυχολογική ανακούφιση των ασθενών μας είναι για μας η καλύτερη ανταμοιβή.

Στο Mediterraneo Breast Clinic είμαστε περήφανοι για τον τεχνικό μας εξοπλισμό, για τις μεθόδους μας, για το ανθρώπινο δυναμικό αλλά κυρίως για τα χαμόγελα των ασθενών μας.

 

mediterraneo nutrition ai - Η τεχνητή νοημοσύνη στα χέρια των διατροφολόγων του Mediterraneo Hospital

Η τεχνητή νοημοσύνη στα χέρια των διατροφολόγων του Mediterraneo Hospital

By | ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΙΚΟ

Το Διατροφολογικό τμήμα του Μediterraneo Hospital εξοπλίστηκε με τον λιπομετρητή Maltron Bioscan touch i8. Πρόκειται για το πρώτο μηχάνημα σύνθετης βιο-ηλεκτρικής εμπέδησης που έχει την ικανότητα με αλγόριθμους τεχνητής νοημοσύνης να αναλύει με ακρίβεια τη σύνθεση των βασικών συστατικών του σώματος μας, το λιπώδη ιστό, το μυϊκό ιστό, τα συνολικά υγρά στο σώμα και την κατανομή τους.

Το Maltron Bioscan touch i8 εξετάζει πάνω από 45 διαφορετικές παραμέτρους ενώ οι πληροφορίες της ανάλυσης παρέχονται εντός δευτερολέπτων χωρίς την ανάγκη πολύπλοκων κλινικών τεχνικών.

Πέρα  από την κλασσική του χρήση στη διαιτολογία, το συγκεκριμένο μηχάνημα είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για τον κλινικό ιατρό, καθώς παρέχει μετρήσεις για:

  • Υπερυδάτωση-αφυδάτωση
  • Αξιολόγηση πριν-κατά τη διάρκεια και μετά από την αιμοκάθαρση
  • Κατανομή των υγρών του σώματος: Εξωκυττάρια υγρά του σώματος, ενδοκυττάρια υγρά του σώματος, συνολικά υγρά του σώματος
  • Ενυδάτωση της άλιπης μάζας σώματος
  • Λιπώδη ιστό
  • Μυϊκή μάζα
  • Δείκτη υποθρεψίας
  • Ρυθμό σπειραματικής διήθησης
  • Οστική πυκνότητα
  • Σύσταση ιχνοστοιχείων-βιοδείκτες

 Έχει εφαρμογές στην:

 Kλινική Διαιτολογία-Διατροφή:

  • Διαχείριση παχυσάρκων
  • Διαχείριση υποσιτιζόμενων ατόμων/υποθρεψία
  • Έλεγχο της κατάστασης ενυδάτωσης και σωματικής σύστασης σε αθλητές με σκοπό την βελτίωση και διατήρηση της απόδοσης.

Νεφρολογία:

  • Αξιολόγηση του ξηρού βάρους του ασθενούς
  • Αξιολόγηση της επιπέδου θρέψης καθώς και του ισοζυγίου αζώτου.
  • Αξιολόγηση της κατανομής υγρών σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο, καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση.

Καρδιολογία:

  • Αξιολόγηση του επιπέδου ενυδάτωσης του ασθενούς ειδικά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορούμε έτσι να τιτλοποιήσουμε καλύτερα τη διουρητική αγωγή τους ώστε να αποφύγουμε υπερ ή υποδοσολογία των διουρητικών που μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες στην πορεία του ασθενούς.

ΠαθολογίαΜΕΘ:

  • Αξιολόγηση του επιπέδου ενυδάτωσης ασθενών με συνδυαστικά προβλήματα (όπως για παράδειγμα ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κίρρωση του ήπατος).
  • Αξιολόγηση της θρέψης βαρέως πασχόντων όπως για παράδειγμα ασθενών με HIV ή νεοπλασία.
  • Έλεγχο της αποτελεσματικότητας φαρμακευτικής αγωγής στην διατροφική κατάσταση και σύσταση του σώματος.

Γενικά, η χρήση του λιπομετρητή Maltron Bioscan Touch i8 είναι πολύτιμη σε κάθε τομέα όπου η παρακολούθηση του όγκου των υγρών και των αναλογιών λίπους / άλιπης μάζας είναι σημαντικός.

 

Λιπομετρήσεις γίνονται κατόπιν ραντεβού καθημερινά 10.00-15.00.
Ραντεβού-πληροφορίες: Γραμματεία επιπέδου -2:  εσωτ. 620,690.
Κόστος επίσκεψης: 40€

μετροπολιταν νοσοκομείο, metropolitan hospital, ασκληπιειο, ασκληπιειο βουλας, ιατρικο αθηνα, ιατρικο μαρουσι, ιατρικο φαληρο