Skip to main content
search
Category

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ

ski dr.patsopoulos - Τι πρέπει να προσέξουμε κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων στο βουνό και στο χιονοδρομικό

Τι πρέπει να προσέξουμε κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων στο βουνό και στο χιονοδρομικό

By ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ, ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ

hercules patsopoulos mediterraneo hospital 1024x698 - Τι πρέπει να προσέξουμε κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων στο βουνό και στο χιονοδρομικόΗρακλής Πατσόπουλος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, ∆ιευθυντής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων Mediterraneo Hospital

Σύμφωνα με πρόσφατα στοιχεία της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπεδικών Χειρουργών, το 15% των ατόμων που κάνουν σκι τραυματίζονται κάθε χρόνο και μεταφέρονται σε Δομές Υγείας ενώ στατιστικά έχει παρατηρηθεί ότι το 70% αυτών των τραυματισμών γίνονται στο τέλος της ημέρας. Η κούραση φαίνεται να είναι συχνά η αιτία, όταν οι άνθρωποι καταβάλλουν υπερπροσπάθεια για να ολοκληρώσουν το πρόγραμμα άθλησής τους. Μεγάλη αύξηση τα τελευταία χρόνια έχουν οι τραυματισμοί από το snowboard. Εάν προκύψει ένας τραυματισμός, με ή χωρίς πτώση, θα πρέπει ο χειμερινός αθλητής να σταματήσει τη δραστηριότητά του, ακόμα κι αν δεν νιώθει οξύ πόνο, γιατί το σώμα του είναι ζεστό. Πρέπει να αναπαυθεί για τουλάχιστον μισή ημέρα και, εάν ο πόνος εμμένει, να αναζητήσει ιατρική συμβουλή.

Οι πιο συχνές κακώσεις είναι οι ρήξεις των μηνίσκων, των συνδέσμων του πρόσθιου χιαστού και του έσω πλάγιου στο γόνατο, οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, τα κατάγματα λεκάνης, τα εξαρθρήματα και κατάγματα στην άρθρωση του ώμου, του αγκώνα και των δακτύλων, καθώς επίσης πολλές θλάσεις, ρήξεις μυών και τενόντων, που είναι λίγο μικρότερες βλάβες. Επίσης συχνά είναι τα εγκαύματα εκ τριβής. Οι πιο σημαντικές βλάβες είναι οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις που έχουν και τη χειρότερη πρόγνωση. Οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί στο snowboard είναι τραυματισμοί στον καρπό, ενώ οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί στο σκι αφορούν στα κάτω άκρα και κυρίως τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι αντιπροσωπεύουν το 28% περίπου των τραυματισμών στο σκι και το 33,5% των τραυματισμών στο snowboard. Συνολικά, το 22% των τραυματισμών στο κεφάλι είναι αρκετά σοβαροί για να προκαλέσουν κλινικά συμπτώματα διάσεισης ενώ το 88% όλων των θανάτων που συμβαίνουν μετά από ατυχήματα σε σκιέρ και snowboarders οφείλονται σε κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Σοβαρότερα είναι τα κατάγματα του ισχίου, συνηθισμένα ωστόσο στους ανθρώπους άνω των 60 ετών λόγω της οστεοπόρωσης. και απαιτούν εισαγωγή σε νοσοκομείο και χειρουργική επέμβαση.

Η χαμηλή θερμοκρασία προκαλεί σύσπαση των μυών και των αιμοφόρων αγγείων, μείωση της αντοχής και αύξηση των πιθανοτήτων εμφάνισης επώδυνης μυϊκής σύσπασης η οποία μεγαλώνει τον κίνδυνο τραυματισμών. Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι λοιπόν η προθέρμανση πριν από την αθλητική δραστηριότητα στο χιόνι, που πρέπει να ακολουθείται από ένα απλό πρόγραμμα διατάσεων ώστε οι μύες να μην είναι “κρύοι” όταν αρχίσει η κατάβαση με οιοδήποτε μέσο. Εάν δεν τηρηθούν αυτά τα προληπτικά μέτρα, η πιθανότητα συνδεσμικών ή μυϊκών θλάσεων είναι μεγάλη. Η ταχύτητα με την οποία γλιστρά κανείς στο χιόνι ή η ένταση με την οποία σταματά την κάθοδό του σε μια πλαγιά κάνοντας σκι απαιτούν μεγάλη μυϊκή ισχύ και συνδεσμική σταθερότητα.

Ο κατάλληλος εξοπλισμός σε κάθε άθλημα αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο στην πρόληψη των τραυματισμών με προεξάρχουσα την ανάγκη χρήσης κράνους, όπως αποδείχτηκε από τα ανωτέρω. Σε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για την αποτελεσματικότητα της χρήσης του κράνους στη μείωση των τραυματισμών στο κεφάλι σε αθλητές καταβάσεων χιονιού, αποδείχτηκε η συντριπτική ανωτερότητα της χρήσης κράνους στη μείωση του κίνδυνου και στη σοβαρότητα των τραυματισμών στο κρανίο σε αυτούς τους αθλητές. Στα παιδιά η χρήση του κράνους θα πρέπει να θεωρηθεί ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ. Ιδανικά, το κράνος θα πρέπει να εναρμονίζεται με τα Ευρωπαϊκά (EN 1077) ή Αμερικανικά (SnellRS98 ή ASTMF2040) πρότυπα.

Οι σύγχρονες μπότες του σκι έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν εξαιρετικό έλεγχο και υποστήριξη, περιορίζοντας έτσι το εύρος της κίνησης της ποδοκνημικής. Οι δέστρες του σκι πλέον προσαρμόζονται ανάλογα με το βάρος, το ύψος, την ηλικία και την ταχύτητα και καλιμπράρονται στην έναρξη κάθε εποχικής περιόδου. Οι σφιχτές δέστρες (που αποτυγχάνουν να απελευθερωθούν σε μία συνήθη πτώση) οδηγούν σε ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου σε ποσοστό υπερτριπλάσιο των «χαλαρότερων» δεστρών. Οι πτώσεις με χαμηλή ταχύτητα και οι πτώσεις προς τα πίσω έχουν ως αποτέλεσμα την υψηλότερη συχνότητα αποτυχημένης απελευθέρωσης των δεστρών.

Οι δέστρες για snowboard, σε αντίθεση με αυτές του σκι αναψυχής, δεν είναι αποδεσμεύσιμες, ενώ υπάρχουν κυρίως δύο διαφορετικά είδη μπότας για snowboard: μαλακές και σκληρές. Κάθε είδος μπότας ασκεί διαφορετικές δυνάμεις στο πόδι και στο κάτω άκρο και πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι στο snowboard, το 50% των τραυματισμών στα κάτω άκρα σχετίζεται με τον τύπο της
χρησιμοποιούμενης μπότας. Οι σκληρές μπότες θέτουν τους snowboarders σε κίνδυνο κατάγματος της κνήμης και της περόνης στην κορυφή της μπότας (γνωστή ως κάταγμα boot top), καθώς και σε διπλάσιο κίνδυνο τραυματισμού στο γόνατο σε σύγκριση με τις μαλακές μπότες. Ωστόσο, οι μαλακές μπότες θέτουν τους αθλητές του snowboard σε διπλάσιο κίνδυνο τραυματισμού στον αστράγαλο σε σύγκριση με τις σκληρές μπότες.

Οι κανόνες που πρέπει οπωσδήποτε να τηρούνται στη μετακίνησή μας εκτός πιστών χιονοδρομικού:

  • Η έξοδός μας πρέπει να είναι κατά τις μεσημεριανές ώρες και όχι τις πρωινές ή όταν δύει ο ήλιος, προς αποφυγήν του παγετού (εάν αυτό είναι δυνατό).
  • Φοράμε πάντοτε διπλές κάλτσες, σκούφο, γάντια, στεγνά και ισοθερμικά ρούχα (εάν έχουμε τέτοια).
  • Φοράμε πάντοτε κατάλληλα μποτάκια και ποτέ παπούτσια αθλητικά ή με δερμάτινες σόλες, διότι στον πάγο γλιστράνε υπέρμετρα.
  • Η βάδιση γίνεται με ελαφρώς ανοικτά τα πόδια για να διευρύνουμε τη βάση στήριξής μας.
  • Δεν περπατάμε γρήγορα αλλά με το μισό του μέγιστου διασκελισμού μας.
  • Ποτέ δεν περπατάμε με τα χέρια στις τσέπες, διότι εάν γλιστρήσουμε, δεν θα μπορέσουμε να διορθώσουμε άμεσα και αποτελεσματικά και να ξαναφέρουμε το κέντρο βάρους μας στη βάση στήριξής μας.
  • Ποτέ δεν τρέχουμε στο χιόνι ή στον πάγο.
  • Δεν βαδίζουμε πάνω στον πάγο ή κοντά στα διερχόμενα αυτοκίνητα, διότι υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού.
  • Πατάμε πάντοτε μαλακό χιόνι, όπου αυτό είναι δυνατό.
  • Αποφεύγουμε απότομες ανηφόρες ή κατηφόρες και σκάλες, όπου αυτό είναι δυνατό. Όταν ο άνθρωπος πέφτει από την όρθια θέση προς τα εμπρός η πρώτη ανακλαστική κίνησή του είναι να προτάξει τα χέρια του για να προστατευτεί. Έτσι, πρώτα πέφτει με τα χέρια και τα γόνατα, προκαλώντας σε αυτά από απλούς μώλωπες έως κατάγματα. Το σπασμένο οστό πονά πολύ, έχει έκδηλη παραμόρφωση και καμιά φορά υπάρχει και η αίσθηση στον ασθενή ότι υπάρχει παράδοξη κινητικότητα στο μέλος. Εάν η πτώση είναι αναπόφευκτη, τότε προσπαθούμε να πέσουμε στο πλάι και να γίνουμε «βαρελάκι» ώστε να μετριάσουμε και να ελέγξουμε καλύτερα την ορμή που αποκτούμε πέφτοντας. Ο συγκεκριμένος τύπος πτώσεως απαντάται στους αναβάτες μοτοσυκλέτας και δεν μένει παρά να παρακολουθήσετε φιλμάκια με τέτοιες πτώσεις.

Για όλους εκείνους που αγαπούν τα χειμερινά σπορ, η προετοιμασία τουλάχιστον ένα μήνα πριν, με ασκήσεις ενδυνάμωσης των κοιλιακών και των ραχιαίων μυών, αλλά και των τετρακεφάλων είναι απαραίτητη για την προστασία των κακώσεων στο βουνό. Παρά τις συμβουλές μας, ατυχήματα μπορεί να συμβούν κάθε στιγμή και για αυτό θα πρέπει να θυμάστε ότι ο μόνος που δεν παθαίνει ατυχήματα στο βουνό και στο χιόνι είναι αυτός που δεν βγήκε ποτέ από το σπίτι του.

Πηγή: Snowflake Magazine

hercules patsopoulos mediterraneo hospital scaled - Διαφορές αρθροσκόπησης και αρθροπλαστικής

Διαφορές αρθροσκόπησης και αρθροπλαστικής

By ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ, ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Dr. med. Ηρακλής Ι. Πατσόπουλος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διευθυντής Τμήματος Αθλητικών Κακώσεων Mediterraneo Hospital

Πολύ συχνά παρατηρείται οι ασθενείς μας να αδυνατούν να διαχωρίσουν τις έννοιες της αρθροπλαστικής και της αρθροσκόπησης. Με απλά λόγια σας παρουσιάζουμε τι συμβαίνει σε κάθε μία από τις μεγάλες αρθρώσεις (πχ ώμος, αγκώνας, ισχίο, γόνατο, ποδοκνημική), όταν τις υποβάλουμε αρθροπλαστική ή αρθροσκόπηση.

Ποιες οι είναι λοιπόν οι διαφορές μεταξύ της αρθροσκόπησης και της αρθροπλαστικής;

  • Η αρθροπλαστική όπως αναφέρει η ίδια η λέξη είναι μία επέμβαση στην οποία αντικαθίσταται εξ’ ολοκλήρου η εκάστοτε άρθρωση με μία νέα από κράματα μετάλλων και πλαστικό. Με ειδικό πριόνι αφαιρούνται οστεοχόνδρινα τεμάχια αυτής της άρθρωσης η οποία έχει υποστεί φθορά στο βάθος του χρόνου. Στην αρθροσκόπηση, η φυσιολογική αρχιτεκτονική της άρθρωσης παραμένει κατ’ αρχάς η ίδια, χωρίς να αλλάζει εν συνόλω η δομή της.
  • Η αρθροπλαστική γίνεται μέσω ανοιχτής τομής, ενώ η αρθροσκόπηση γίνεται μέσω δύο ή περισσοτέρων οπών στην άρθρωση.
  • Η αρθροπλαστική είναι περισσότερο παρεμβατική, ενώ η αρθροσκόπηση πλησιάζει το μη επεμβατικό.
  • Κατά συνέπεια αυτών, στην αρθροσκόπηση ο ασθενής συνέρχεται πολύ πιο γρήγορα από την επέμβαση, είναι σχεδόν ανώδυνος και εξέρχεται πάντοτε την ίδια ημέρα από το Νοσοκομείο. Η αρθροπλαστική σπάνια είναι εντελώς ανώδυνη, έχει κάποιο πόνο αρχικά και κατ’ εξαίρεση ο ασθενής βγαίνει από το Νοσοκομείο την ίδια ημέρα.
  • Η αρθροσκόπηση στοχεύει στην διατήρηση της αρχικής ανατομικής οντότητας η οποία υπέστη τραυματισμό και έτσι έχουμε τη μηνισκοσυρραφή στη ρήξη του μηνίσκου, τη χονδροπλαστική στη βλάβη του χόνδρου, την Πλαστική του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου στην ρήξη του, την επανακαθήλωση των ραγέντων τενόντων στον ώμο όπως και την επανακαθήλωση του αποσπασθέντος επιχειλίου χόνδρου στον ώμο ή στο ισχίο. Στην αρθροπλαστική η ιατρική πράξη έχει ως αποτέλεσμα πάντα το ίδιο, δηλαδή την ολική ή μερική αντικατάσταση της άρθρωσης με μία μεταλλική.
  • Η αρθροπλαστική μπορεί να γίνει μέσω ρομποτικής υποβοήθησης ενώ στην αρθροσκόπηση δεν απαιτούνται τέτοια μέσα.

Πρέπει να τονιστεί ιδιαιτέρως ότι η απόφαση για τη διενέργεια οποιουδήποτε τύπου επέμβασης είναι αποκλειστικά του χειρουργού Ιατρού και όχι επιλογή του ασθενούς.

Στο Mediterraneo Hospital υπάρχει ο κορυφαίος εξοπλισμός ο οποίος διασφαλίζει στη μεν αρθροσκόπηση, εικόνα ικανή να προβληθεί σε κινηματογραφικές αίθουσες, στη δε αρθροπλαστική δυνατότητες διενέργειας του χειρουργείου με το κορυφαίο αυτήν την στιγμή στον κόσμο Ρομποτικό Σύστημα “ROSA”.

 

 

Δρ. Δημήτριος Γιωτίκας, Ορθοπεδικός Χειρουργός Mediterraneo Hospital

Οστική ανακατασκευή άκρων

By ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ

Δρ. Δημήτριος Γιωτίκας, Ορθοπεδικός Χειρουργός Mediterraneo Hospital

Η οστική ανακατασκευή άνω και κάτω άκρων (limb reconstruction) είναι το πεδίο της ορθοπεδικής που εξειδικεύεται στις θεραπείες με δημιουργία νέου οστού από τον ίδιο τον οργανισμό για την πλήρωση οστικών ελλειμμάτων, τη διόρθωση παραμορφώσεων των άκρων, την επιμήκυνσή τους ή οποιονδήποτε συνδυασμό των ανωτέρω.

Οι μέθοδοι αυτές εφαρμόζονται σε ασθενείς με:

  • Λοιμώξεις οστών μετά από κάταγμα ή εγχείρηση. Χρόνια οστεομυελίτιδα.
  • Ψευδάρθρωση (Αδυναμία επούλωσης/συγκόλλησης) καταγμάτων.
  • Βαριά ανοικτά κατάγματα κνήμης με απώλεια οστού, δέρματος και μυών.
  • Παραμορφώσεις του σκέλους (Στροφή, γωνίωση, βράχυνση ή συνδυασμό αυτών) μετά από κάταγμα ή επιπλοκές προηγηθείσας χειρουργικής επέμβασης.
  • Δυσκαμψία αρθρώσεων – Αγκύλωση γόνατος και ποδοκνημικής άρθρωσης.
  • Συγγενείς ανωμαλίες, ανισοσκελία, υποπλασία άκρου, νανισμός, βραχύ ανάστημα.

Τα προβλήματα αυτά, τα οποία συνήθως είναι αποτέλεσμα της βαρύτητας του αρχικού κατάγματος ή/και των επιπλοκών που παρουσιάστηκαν κατά την μετέπειτα αντιμετώπισή του, επηρεάζουν σημαντικά την κοινωνική, εργασιακή και προσωπική ζωή του ασθενούς για μακρό χρονικό διάστημα, αποτελούν δηλαδή life-changing events.

Η αντιμετώπιση τους είναι δύσκολη και μακροχρόνια και συχνά απαιτείται η συμμετοχή πολλών ειδικοτήτων (Ορθοπεδικός, Πλαστικός, Λοιμωξιολόγος, Φυσιοθεραπευτής, Προσθετικός, Ψυχολόγος).

giotikas dim - Οστική ανακατασκευή άκρων

Η ιατρική μας ομάδα αποτελείται από εξειδικευμένους ιατρούς με μακροχρόνια κλινική εμπειρία σε μεγάλα κέντρα αντιμετώπισης τραύματος του εξωτερικού. Στο τμήμα μας χρησιμοποιούμε τεχνολογίες αιχμής όπως:

  • Μαγνητικά εκπτυσσόμενους ήλους επιμήκυνσης (Precise-2 ®, Nuvasive) για επιμήκυνση μηριαίου και κνήμης με ή χωρίς διόρθωση παραμορφώσεων.
  • Μηχανικά εκπτυσσόμενους ήλους (Guichet X-OS ®) που επιτρέπουν βάδιση με πλήρη φόρτιση από την πρώτη μετεγχειρητική ήμερα.
  • Κυκλικό πλαίσιο εξωτερικής οστεοσύνθεσης κνήμης με δυνατότητα πολυεπίπεδης διόρθωσης παραμορφώσεων άκρου με τη χρήση ειδικού λογισμικού (Taylor Spatial Frame®, Smith & Nephew).
  • Ειδικό ενδομυελικό γλύφανο (Reamer Irrigator Aspirator® της Johnson & Johnson) για την λήψη οστικού μοσχεύματος με ελάχιστη επεμβατικότητα. Αλλά και για την έκπλυση και τον χειρουργικό καθαρισμό ενδομυελικού αυλού σε περιπτώσεις οστεομυελίτιδας.
  • Απορροφήσιμα σφαιρίδια αντιβιοτικού (Cerament® Bonesupport και Stimulan® Biocomposites) εντός του οστού για την τοπική θεραπεία οστικής λοίμωξης.

Η ομάδα μας περιθάλπει με επιτυχία ασθενείς από την Ελλάδα και όλο τον κόσμο, των οποίων τα σύνθετα ορθοπεδικά προβλήματα απαιτούν εξειδικευμένες υπηρεσίες και σύγχρονη τεχνολογία.

ROSA ROBOTIC SURGERY DR DARMANIS - Ρομποτική αρθροπλαστική: η εμπειρία με το ρομποτικό σύστημα RO.S.A© ένα χρόνο μετά

Ρομποτική αρθροπλαστική: η εμπειρία με το ρομποτικό σύστημα RO.S.A© ένα χρόνο μετά

By ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ, ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Σπύρος Δαρμανής, M.Sc, Ph.D, Ορθοπαιδικός Διευθυντής Μediterraneo Hospital
Πιστοποιημένος για ρομποτική αρθροπλαστική RO.S.A

Σήμερα που πολλές κλινικές σπεύδουν να αποκτήσουν και εσπευσμένα να εκπαιδεύσουν το προσωπικό τους στο ρομποτικό σύστημα RO.S.A, η κλινική Mediterraneo έχει ήδη κλείσει ένα χρόνο από την εισαγωγή και την εγκατάσταση του τελευταίας γενιάς ρομποτικού συστήματος RO.S.A©, και την εκπαίδευση ειδικής ομάδας  στην ρομποτική αρθροπλαστική.  Η εμπειρία μας είναι ήδη μεγάλη, έχοντας αντιμετωπίσει τόσο απλά περιστατικά οστεοαρθρίτιδας γόνατος όσο και αρκετά  σύνθετα τα οποία με την κλασική χειρουργική μέθοδο θα είχαν αρκετά προβληματική αντιμετώπιση και πολλές φορές αμφίβολο αποτέλεσμα. Αξίζει να τονίσουμε ότι αυτό το διάστημα, πέρα από την δικιά μας εμπειρία πραγματοποιήθηκαν αρκετές τροποποιήσεις και στο software του ρομπότ με αποτέλεσμα  η αρθροπλαστική να γίνεται τεχνικώς πολύ εύκολα, μειώνοντας την έκθεση του ασθενούς στο περιβάλλον του χειρουργείου, ελαττώνοντας ακόμα περισσότερο τον κίνδυνο λοιμώξεων και πετυχαίνοντας ένα ακόμα καλύτερο αποτέλεσμα. Ταυτοχρόνως, όλοι οι χειρουργοί που πρώτοι χρησιμοποιήσαμε στην Ελλάδα το ρομπότ,  συναντηθήκαμε διαδικτυακά πολλές φορές για να ανταλλάξουμε απόψεις συνομιλώντας και με τους κατασκευαστές έτσι ώστε να εξασφαλίσουμε τη συνεχή βελτίωση του όλου συστήματος.

 

Πως φθάσαμε στην ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος

 Η αρθροπλαστική γόνατος εξελίχθηκε την τελευταία 15 ετία , αρχικά με τις τεχνικές M.I.S (minimal invasive techniques) , στη συνέχεια με την ψηφιακά υποβοηθούμενη αρθροπλαστική που χρησιμοποιήσαμε από το 2007  και τέλος φθάνουμε στην ρομποτική αρθροπλαστική. Το ρομποτικό σύστημα RO.S.A πήρε έγκριση λειτουργίας από τον Αμερικανικό οργανισμό F.D.A (Food and Drug Administration) τελευταία, τον Ιανουάριο του 2019. Αποτελεί την εξέλιξη των προηγούμενων ρομποτικών συστημάτων.

Η τεχνολογία αιχμής του συστήματος RO.S.A, μας επιτρέπει να εξατομικεύουμε το χειρουργικό πλάνο βασιζόμενοι στις ανατομικές παραλλαγές των οστών και των μαλακών μορίων  κάθε ασθενούς πριν την αρθροπλαστική γόνατος,  γεγονότα που επιτρέπουν αυξημένη αποτελεσματικότητα και ακρίβεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Διεγχειρητικά, μπορούμε να αλλάξουμε ή να τροποποιήσουμε το χειρουργικό πλάνο, βασιζόμενοι στα ευρήματα του χειρουργείου σε πραγματικό χρόνο. Με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνουμε την ακριβή οστεοτομία (με ακρίβεια χιλιοστού), την εξισορρόπηση των μαλακών μορίων και τελικά την ευθυγράμμιση των εμφυτευμάτων με βάση την κινηματική τρισδιάστατη ευθυγράμμιση και όχι την στατική ευθυγράμμιση που γόνατος που πραγματοποιούνταν  στις αρθροπλαστικές γόνατος μέχρις σήμερα.

Τι προσφέρει η ρομποτική τεχνολογία:

  • Ακριβέστερη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων το οποίο συνεπάγεται  φυσιολογικότερη  αίσθηση του γόνατος μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Επαναληψιμότητα, δηλαδή όσες φορές και να κάνουμε την επέμβαση να πετυχαίνουμε το ίδιο άριστο αποτέλεσμα (Accuracy- precision)
  • Βελτιωμένη ασφάλεια και ελαττωμένο ρίσκο για κάκωση στα παρακείμενα μόρια (αγγεία , νεύρα, μύες , δέρμα)
  • Μικρότερες τομές που σημαίνουν συντομότερη αποθεραπεία , και λιγότερο πόνο.
  • Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
  • Αποφυγή επιπλοκών όπως πνευμονική εμβολή  και μικρότερη απώλεια αίματος από το ό,τι έχουν οι συμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούν τους ενδομυελικούς οδηγούς για να «μετρήσουμε» το γόνατο.
  • Πραγματοποίηση αρθροπλαστικής και τοποθέτηση εμφυτεύματος σε ειδικές περιπτώσεις (με παραμορφώσεις ή και  με συνυπάρχοντα εμφυτεύματα), όπου δεν θα μπορούσε να τοποθετηθεί η πρόθεση με την κλασσική τεχνική
  • Βελτιωμένη συνολική ικανοποίηση ασθενούς και πιθανώς μεγαλύτερη διάρκεια του εμφυτεύματος

 

Rosa team 1024x571 - Ρομποτική αρθροπλαστική: η εμπειρία με το ρομποτικό σύστημα RO.S.A© ένα χρόνο μετά

Το ρομπότ στην κλινική του Mediterraneo Ηospital χρησιμοποιείται από τον Διευθυντή Ορθοπαδικό κ. Δαρμανή, σε ειδικά οργανωμένο τμήμα με ειδικά εξειδικευμένο προσωπικό χειρουργείου και ειδικούς τεχνολόγους

 

Σύνθετα περιστατικά που αντιμετωπίστηκαν με το ρομποτικό σύστημα RO.S.A

 Η μεγάλη ωφέλεια για τους ασθενείς με την αύξηση της εμπειρίας μας και τη βελτίωση του λειτουργικού συστήματος του robot,  δεν βρίσκεται μόνο στις περιπτώσεις της απλής οστεοαρθρίτιδας. Βρίσκεται και στην αντιμετώπιση ολοένα και πιο δύσκολων  περιστατικών  τα οποία με την κλασική αρθροπλαστική  θα είχαν πολύ δύσκολη αντιμετώπιση, με μεγάλο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και πολύ μικρότερη διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος. Αυτά τα λεγόμενα «σύνθετα / complex » περιστατικά  είναι περιπτώσεις που με την ρομποτική χειρουργική αντιμετωπίζονται εξίσου ικανοποιητικά και με την ίδια ακρίβεια χιλιοστού όπως και τα απλά περιστατικά  οστεοαρθρίτιδας. Συνεπώς σε αυτά τα περιστατικά κοντεύει η ρομποτική μέθοδος  να γίνει  η μοναδική μέθοδος που μπορεί να εγγυηθεί άριστο αποτέλεσμα με ταυτόχρονο πολύ μικρό κίνδυνο επιπλοκών. Ας δούμε όμως κάποια από αυτά τα σύνθετα περιστατικά που αντιμετωπίζονται με την ρομποτική αρθροπλαστική.

  1. Περιπτώσεις με προΰπαρξη εμφυτευμάτων ή υλικών οστεοσύνθεσης τα οποία θα απαιτούσαν  πιθανώς δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των προηγούμενων εμφυτευμάτων. Ρομποτικά, πραγματοποιείται η διαδικασία με μία επέμβαση και με απόλυτη ακρίβεια.
  2. Ασθενείς με διαταραχή της ανατομίας τους,  παραμορφωμένο μηριαίο οστούν ή κνήμης (από παλαιά κατάγματα). Στη συγκεκριμένη περίπτωση υπάρχει διαταραχή του άξονα και με την κλασική αρθροπλαστική γόνατος υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να τοποθετηθεί το εμφύτευμα σε λάθος θέση με αποτέλεσμα την γρήγορη  φθορά των εμφυτευμάτων και ουσιαστικά την αποτυχία της επέμβασης σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Με την ρομποτική αρθροπλαστική έχουμε απόλυτη αποκατάσταση του άξονα του μέλους και τοποθέτηση του εμφυτεύματος στην ιδανική θέση. Επίσης η διαδικασία γίνεται σε σύντομο χειρουργικό χρόνο με αποτέλεσμα την ελάττωση της πιθανότητας λοιμώξεων και λόγω της εμφύτευσης σε σωστότερη  θέση  έχουμε μεγάλη διάρκεια ζωής της αρθροπλαστικής.
  3. Ασθενείς με παλιές ουλές στο δέρμα απαιτούν  τροποποιημένη προσπέλαση, δηλαδή απαιτούν εναλλακτικές πιο μικρές τομές ή και διαφορετικές θέσεις (δηλαδή η τομή μας να «περάσει» από σημεία που δεν θα θέσουν σε κίνδυνο την βιωσιμότητα και την επούλωση των μαλακών μορίων). Σε αντίθετη περίπτωση με την κλασσική αρθροπλαστική θα μπορούσαμε να  οδηγηθούμε  σε λάθος εκτίμηση και πιθανή νέκρωση του  δέρματος ενώ με την ρομποτική δε συμβαίνει αυτό και μπορούμε να έχουμε πολύ μεγάλη ακρίβεια στις οστεοτομίες και στην εμφύτευση των υλικών ακόμη και από «εναλλακτικές» οδούς.
  4. Περιπτώσεις με μεγάλη δυσκαμψία στην άρθρωση που δεν επιτρέπουν μεγάλο εύρος κίνησης του γόνατος κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Σε αυτή την περίπτωση το ρομποτικό σύστημα μπορεί να πραγματοποιήσει τις οστεοτομίες των αρθρικών επιφανειών με απόλυτη ακρίβεια  ακόμα και όταν έχουμε μεγάλη δυσκαμψία και περιορισμό στο εύρος κίνησης του  γόνατος. Αξίζει να σημειωθεί ότι η προετοιμασία των αρθρικών επιφανειών όταν το γόνατο δεν μπορεί να έρθει σε καλή κάμψη ή σε  πλήρη έκταση και ο χειρουργός δεν έχει καλή ορατότητα, είναι πολύ επικίνδυνο για λάθος προετοιμασία των αρθρικών επιφανειών πράγμα που ευτυχώς δεν συμβαίνει ποτέ  με το ρομποτικό σύστημα.
  5. Περιπτώσεις με μεγάλη συνδεσμική αστάθεια από ρήξη συνδέσμων που θα απαιτούσαν ειδική πρόθεση συνδεδεμένου τύπου, με την κινηματική ευθυγράμμιση μπορεί να επιτευχθεί πολύ μεγάλη σταθερότητα στην άρθρωση με προθέσεις που εξασφαλίζουν μακρά διάρκεια ζωής και ταυτόχρονα  ένα πλήρες εύρος κίνησης στους συγκεκριμένους ασθενείς.

Το ρομποτικό σύστημα RO.S.A βοηθά να πραγματοποιηθεί η αρθροπλαστική με τέτοιο τρόπο ώστε να ομοιάζει όσο το δυνατόν περισσότερο με την φυσιολογική άρθρωση, και όπως βλέπουμε και στην διεθνή βιβλιογραφία, οι περισσότεροι ασθενείς με τη χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας αναφέρουν ότι αισθάνονται το γόνατο το περισσότερο «δικό τους», σχεδόν σαν το φυσιολογικό. Επίσης, με την εφαρμογή σε ολοένα πιο δύσκολα και πιο σύνθετα περιστατικά, στα οποία μέχρι τώρα η επιτυχία της κλασικής αρθροπλαστικής ήταν πολύ χαμηλή, μπορούμε να πούμε ότι ολοένα και περισσότερο αυξάνει η «δεξαμενή» των περιστατικών τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν με την ρομποτική τεχνολογία και επομένως είμαστε αισιόδοξοι ότι σε λίγο θα επεκταθεί και στις αναθεωρήσεις αρθροπλαστικών πετυχαίνοντας ολοένα και καλύτερο αποτέλεσμα και μεγαλύτερη ικανοποίηση του ασθενούς μετά από αυτές τις σύνθετες επεμβάσεις.

 

 

 

arthroskopisi omou mediterraneo hospital - Αρθροσκόπηση ώμου

Αρθροσκόπηση ώμου

By ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ

Dr. med. Ηρακλής Ι. Πατσόπουλος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Διευθυντής Τμήματος Αθλητικών Κακώσεων Mediterraneo Hospital

Τι είναι η αρθροσκόπηση και πώς διενεργείται;

hercules patsopoulos mediterraneo hospital 200x300 - Αρθροσκόπηση ώμουΗ αρθροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος ελαχιστότατης παρεμβατικότητας (full MIS: full Minimal Invasive Surgery) που λαμβάνει χώρα μέσα από δύο, τρεις ή περισσότερες μικρές οπές που διανοίγονται στην άρθρωση.

Μέσα από τη μια μικρή οπή διέρχεται η κάμερα η οποία καταγράφει τα δεδομένα εντός της άρθρωσης και από την άλλη εισάγονται τα ειδικά εργαλεία προς αποκατάσταση της πάθησης. Οι άλλες οπές χρησιμοποιούνται για εναλλαγή των εργαλείων ή ταυτόχρονη χρήση περισσοτέρων του ενός.

Πώς εφαρμόζεται η αρθροσκόπηση σε μία άρθρωση σαν αυτήν του ώμου;

Η αρθροσκόπηση του ώμου είναι η επέμβαση εκλογής για πάνω από το 90% των παθήσεων του ώμου. Με το αρθροσκόπιο μπορούμε να εισέλθουμε και στα δύο διαμερίσματα του ώμου τον υπακρωμιακό χώρο και τη γληνοβραχιόνιο άρθρωση. Η κινηματική της άρθρωσης παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πράγμα μοναδικό για τη διαγνωστική επικύρωση της παθολογίας του ασθενούς.

Σε ποιες παθήσεις εφαρμόζεται η αρθροσκόπηση;

  • Πρόσθιο εξάρθρημα του ώμου 

Η εξάρθρωση ή κατά κόσμον “βγάλσιμο” του ώμου είναι μία κάκωση στην οποία “ξεριζώνεται” ο πρόσθιος επιχείλιος χόνδρος (βλάβη Bankart) και στην αρχική της φάση αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα με αρθροσκόπηση. Κάθε εξαρθρωμένος ώμος θα πρέπει να χειρουργείται από το πρώτο επεισόδιο τραυματισμού και να μην αναμένεται να μετατραπεί σε ώμο με “καθ΄έξιν (επαναλαμβανόμενο) εξάρθρημα”. Ο ασθενής, μετά την επέμβαση, αφήνει το Mediterraneo την ίδια ημέρα έχοντας ελάχιστο πόνο και μια απλή ανάρτηση στο χέρι του για περίπου ένα μήνα. Έχουν τοποθετηθεί μέσω τριών αρθροσκοπικών οπών μικροσκοπικές άγκυρες ράμματος διαμέτρου 2,4χιλ. οι οποίες αποκαθιστούν την ανατομία του ώμου στην αρχική της στερεοταξία. Ο ασθενής σε περίπου τέσσερις μήνες επιστρέφει στην προηγούμενη αθλητική του δραστηριότητα.

  • Βλάβη SLAP (Superior Labrum Anterior Posterior) του επιχειλίου χόνδρου

Πρόκειται για μία ρήξη του επιχειλίου χόνδρου η οποία πλήττει κυρίως τους αθλητές ρίψεων (όπως βόλεϊ, χάντμπολ, τένις, ακοντισμό, σφυροβολία, μπάσκετ, ράγκμπι κ.α.) και η μη αντιμετώπισή της καταδικάζει τον αθλητή σε πλήρη αδυναμία όπλισης προς ρίψη. Και εδώ ακολουθείται μετεγχειρητικά το πρόγραμμα αποκατάστασης μίας βλάβης Bankart.

  • Ρήξη του στροφικού πετάλου

Είναι η τραυματικής ή εκφυλιστικής αιτιολογίας απόσπαση ενός ή περισσοτέρων τενόντων από το σημείο  πρόσφυσής τους στη βραχιόνιο κεφαλή. Ο ασθενής αδυνατεί να σηκώσει ψηλά το χέρι του και παρουσιάζει έλλειμμα στην απαγωγή και την πρόσθια κάμψη του ώμου. Η αυτοεξυπηρέτηση στην καθημερινότητα του ασθενούς γίνεται εξόχως προβληματική, διότι ο ώμος πονάει, ενώ ταυτόχρονα υστερεί σε εύρος κίνησης αλλά και σε δύναμη. Ο βραδινός ύπνος καθίσταται ανέφικτος, διότι με την κατάκλιση ο πόνος αυξάνεται δραματικά. Η λύση είναι η αρθροσκοπική επανακαθήλωση των αποσπασθέντων-ραγέντων τενόντων. Ο αριθμός των αρθροσκοπικών οπών ποικίλλει από τέσσερις έως επτά και το πρόγραμμα αποκατάστασης διαρκεί περίπου τέσσερις με έξι μήνες. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να διανυκτερεύσει στο Mediterraneo Hospital όπως ακριβώς ισχύει και για κάθε άλλη αρθροσκοπική επέμβαση.

  • Ρήξη στροφικού πετάλου και ταυτόχρονη πλήρης εκφύλιση του μυός του υπερακανθίου

Σε αυτήν την περίπτωση τοποθετείται μέσω τον αρθροσκοπικών οπών είτε ένα μπαλόνι διάστασης στον υπακρωμιακό χώρο (inspace balloon), είτε διενεργείται η πλαστική της κορυφής της γληνοβραχιονίου αρθρώσεως με αλλομόσχευμα δέρματος. Και στις δύο περιπτώσεις, η βραχιόνιος κεφαλή κατεβαίνει πιο χαμηλά καθ’ ύψος, προσεγγίζοντας το ιδανικό κέντρο περιστροφής του ώμου, το οποίο έχει απωλέσει από καιρού λόγω του ότι ο υπερακάνθιος είναι μη λειτουργικός ως μυς.

Σε ποια περίπτωση πραγματοποιείται η ακρωμιοπλαστική;

Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, μπορεί να ανευρεθεί στενότητα του υπακρωμιακού χώρου σε σχέση με τη βραχιόνιο κεφαλή που αποτελεί το έδαφός του. Στην περίπτωση αυτή διενεργείται η ακρωμιοπλαστική, δηλαδή η πράξη της αρθροσκόπησης που με ένα γλύφανο – σβουράκι λειαίνεται και ομαλοποιείται το κάτω τμήμα του οστού του ακρωμίου. Έτσι μειώνοντας το πάχος του ακρωμίου έμμεσα μεγαλώνει το ύψος του υπακρωμιακού χώρου. Στην ίδια διαδικασία, καθαρίζεται ο υπακρωμιακός χώρος από την υπερτροφική υμενίτιδα και έτσι, η όλη επέμβαση ελαττώνει εντυπωσιακά τον πόνο που προϋπήρχε στην άρθρωση.

Τι συμβαίνει στην περίπτωση του εξαρθρήματος της ακρωμιοκλειδικής;

Το πρόσφατο, μέχρι 3-4 εβδομάδων εξάρθρημα της άρθρωσης της ακρωμιοκλειδικής 3ου βαθμού, δηλαδή με ρήξη και του κωνοειδούς και του τραπεζοειδούς συνδέσμου, αντιμετωπίζεται μέσω αρθροσκόπησης, με μια διαδικασία ασφαλή στα χέρια του έμπειρου χειρουργού. Η αρθροσκοπική αποκατάσταση δίνει τη δυνατότητα ανατομικής ανάταξης του εξαρθρήματος με πλήρη ασφάλεια χωρίς τη δημιουργία μεγάλων και δύσμορφων ουλών, χωρίς την ανάγκη επανεπέμβασης για αφαίρεση υλικών, χωρίς τον κίνδυνο οστεόλυσης στην κλείδα ή στο ακρώμιο ή μετανάστευσης των υλικών. Η αποκατάσταση είναι ταχύτατη με τον ασθενή να ξεκινά επιθετικό πρόγραμμα φυσιοθεραπείας (διάρκειας ενός μηνός) από την 15η ημέρα μετά την επέμβαση. Επιστροφή σε κάθε είδους δραστηριότητα χρονολογείται στο δίμηνο με τρίμηνο από το χειρουργείο.

Εμπειρία και υποδομές

Πέραν της επιστημονικής αρτιότητας, η εμπειρία 1000 και πλέον αρθροσκοπήσεων ώμου τα τελευταία 20 χρόνια, σε κάθε είδους αρθροσκοπική αλλά και ανοικτή επέμβαση ώμου, φέρνει στην κλινική υψηλότατα ποσοστά επιτυχίας στην αποκατάσταση των βλαβών ακόμα και στους ασθενείς «υψηλών απαιτήσεων», αθλητές δηλαδή του χάντμπολ, του βόλεϊ, του τένις οι οποίοι μετά την επέμβαση επιστρέφουν στην προηγούμενη αθλητική τους επίδοση χωρίς συμβιβασμούς ή ελλείμματα.

Επιπλέον, οι προηγμένες υποδομές του Mediterraneo Hospital, αποτελούν εγγύηση για ασφαλή διεγχειρητική και μετεγχειρητική πορεία χωρίς πόνο και μια ευχάριστη διαμονή μέχρι τις απογευματινές ώρες της ίδιας ημέρας που ο ασθενής θα πάρει εξιτήριο.

 

rosa knee system 900x2 - Fortune Greece: ROSA© Knee System, η νέα τεχνολογία στη Ρομποτική

Fortune Greece: ROSA© Knee System, η νέα τεχνολογία στη Ρομποτική

By ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ, ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Το Fortune Greece φιλοξενεί το Mediterraneo Hospital και το πιο εξελιγμένο ρομπότ που έχει κατασκευαστεί για τη διενέργεια επεμβάσεων ολικής αρθροπλαστικής.

ROSA© Knee System: Η νέα τεχνολογία στη Ρομποτική

Το ROSA© Knee System είναι το μέλλον της ρομποτικής χειρουργικής γόνατος και βρίσκεται ήδη στα χέρια των πιστοποιημένων στην τεχνική γιατρών του Mediterraneo Hospital.

S. Darmanis 2 - Ρομποτική Αρθροπλαστική

Ρομποτική Αρθροπλαστική

By ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ, ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Σπύρος Δαρμανής, M.Sc, Ph.D, Ορθοπαιδικός Διευθυντής Μediterraneo Hospital
Πιστοποιημένος για ρομποτική αρθροπλαστική RO.S.A

Ρομποτικό σύστημα RO.S.A (Robotic Surgical Assistant)

To τελευταίας γενιάς ρομποτικό σύστημα RO.S.A ήρθε και χρησιμοποιείται από τον Ιανουάριο του 2020 στο Μediterraneo Hospital. Η τεχνολογία αιχμής θεωρείται απαραίτητη πλέον, γιατί ολοένα και περισσότεροι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος λόγω της αύξησης του προσδόκιμου επιβίωσης. Οι ασθενείς αυτοί έχουν φυσικά και αυξημένες λειτουργικές απαιτήσεις και απαιτούν πλέον, μετά την αρθροπλαστική να μην εγκαταλείπουν τον αθλητισμό, το χορό, την κολύμβηση και ειδικότερα τις δραστηριότητες που είχαν πριν από την οστεοαρθρίτιδα. Συνεπώς, στις μέρες μας το ζητούμενο είναι η επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής να μας δίνει μία άρθρωση που να ομοιάζει όσο το δυνατόν περισσότερο με τη φυσιολογική τους άρθρωση. Το νέο ρομποτικό σύστημα χρησιμοποιεί, βασίζεται και αξιοποιεί την εμπειρία του χειρουργού και δίνει ακρίβεια και αποτελέσματα που βασίζονται σε δεδομένα. Το ρομποτικό σύστημα ROSA πήρε έγκριση λειτουργίας από τον Αμερικανικό οργανισμό F.D.A τον Ιανουάριο του 2019 και αποτελεί εξέλιξη των προηγούμενων ρομποτικών συστημάτων.
Το ρομπότ στην κλινική του χρησιμοποιείται από τον Διευθυντή Ορθοπαιδικό κ. Δαρμανή (πιστοποιημένος στο εξωτερικό στη χρήση του), σε ειδικά οργανωμένο τμήμα με εξειδικευμένο προσωπικό χειρουργείου και ειδικούς τεχνολόγους.

S. Darmanis - Ρομποτική ΑρθροπλαστικήΤι προσφέρει η ρομποτική χειρουργική:

  • Ακριβέστερη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, το οποίο συνεπάγεται  φυσιολογικότερη  αίσθηση του γόνατος μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • Επαναληψιμότητα, δηλαδή όσες φορές και να κάνουμε την επέμβαση να πετυχαίνουμε το ίδιο άριστο αποτέλεσμα (Accuracy – precision)
  • Βελτιωμένη ασφάλεια και ελαττωμένο ρίσκο για κάκωση στα παρακείμενα μόρια (αγγεία , νεύρα, μύες , δέρμα)
  • Μικρότερες τομές που σημαίνουν συντομότερη αποθεραπεία , λιγότερο πόνο
  • Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
  • Αποφυγή επιπλοκών, όπως πνευμονική εμβολή,  και μικρότερη απώλεια αίματος από το ό,τι έχουν οι συμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούν τους ενδομυελικούς οδηγούς για να «μετρήσουμε» το γόνατο.
  • Πραγματοποίηση αρθροπλαστικής και τοποθέτηση εμφυτεύματος σε ειδικές περιπτώσεις (με παραμορφώσεις ή και  με συνυπάρχοντα εμφυτεύματα), όπου δεν θα μπορούσε να τοποθετηθεί η πρόθεση με την κλασσική τεχνική
  • Βελτιωμένη συνολική ικανοποίηση ασθενούς και πιθανώς μεγαλύτερη διάρκεια του εμφυτεύματος

Φυσικά, η ρομποτική αρθροπλαστική προϋποθέτει πέρα από την πιστοποίηση του χειρουργού, να είναι α) έμπειρος χειρουργός με εξειδίκευση τουλάχιστον ενός έτους σε κέντρο του εξωτερικού, και β) να υπάρχει… ρομπότ. Το αναφέρουμε αυτό διότι πολλές φορές βλέπουμε να αναφέρεται ρομποτική χειρουργική και ρομπότ σε συσκευές που δεν διαθέτουν καν ρομποτικό βραχίονα, απλά είναι συσκευές ψηφιακής υποβοήθησης δηλαδή συμβουλεύουν απλώς τον χειρουργό , χωρίς να έχουν ενεργητική παρέμβαση.

Η τεχνολογία αιχμής του συστήματος RO.S.A μας επιτρέπει να εξατομικεύουμε το χειρουργικό πλάνο βασιζόμενοι στις ανατομικές παραλλαγές των οστών και των μαλακών μορίων κάθε ασθενούς πριν την αρθροπλαστική γόνατος, γεγονότα που επιτρέπουν αυξημένη αποτελεσματικότητα και ακρίβεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Διεγχειρητικά, μπορούμε να αλλάξουμε ή να τροποποιήσουμε το χειρουργικό πλάνο, βασιζόμενοι στα ευρήματα του χειρουργείου σε πραγματικό χρόνο. Με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνουμε την ακριβή οστεοτομία (με ακρίβεια χιλιοστού), την εξισορρόπηση των μαλακών μορίων και τελικά την ευθυγράμμιση των εμφυτευμάτων με βάση την κινηματική τρισδιάστατη ευθυγράμμιση και όχι την στατική ευθυγράμμιση που γόνατος που πραγματοποιούνταν  στις αρθροπλαστικές γόνατος μέχρις σήμερα.

Το ρομποτικό σύστημα RO.S.A βοηθά να πραγματοποιηθεί η αρθροπλαστική με τέτοιο τρόπο ώστε να ομοιάζει όσο το δυνατόν περισσότερο με την φυσιολογική άρθρωση, και όπως βλέπουμε και στην διεθνή βιβλιογραφία, οι περισσότεροι ασθενείς με τη χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας αναφέρουν ότι το γόνατο το αισθάνονται περισσότερο «δικό τους», περίπου σαν το φυσιολογικό.

Rosa Knee System P.Ntagiopoulos - Τι είναι η ρομποτική χειρουργική γόνατος με το νέας τεχνολογίας σύστημα ROSA

Τι είναι η ρομποτική χειρουργική γόνατος με το νέας τεχνολογίας σύστημα ROSA

By ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΑΤΑ, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ, ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

ΠΓ Νταγιόπουλος, Πιστοποιημένος Χειρουργός Ορθοπεδικός με Ρομποτική Χειρουργική, Mediterraneo Hospital

Τι είναι η ρομποτική χειρουργική γόνατος με το νέας τεχνολογίας σύστημα ROSA

Τα τελευταία χρόνια η χρήση ρομπότ έχει μπει στην χειρουργική ορθοπεδική. και χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία στα μεγαλύτερα νοσοκομεία των ΗΠΑ και της Ευρώπης. Το ROSA είναι ένα ρομπότ τελευταίας γενιάς, το οποίο επιτρέπει την ολική αρθροπλαστική με υψηλή ακρίβεια και με ελάχιστα επεμβατική τεχνική fast track, κάτι που επιτρέπει στον ασθενή να κινητοποιηθεί άμεσα και ανώδυνα.

Στην ορθοπεδική κλινική του Mediterraneo Hospital το ρομπότ χρησιμοποιείται από τον πιστοποιημένο διευθυντή χειρουργό κο Π. Νταγιόπουλο και η εφαρμογή πλεονεκτεί στα παρακάτω:

  • Πριν το χειρουργείο η ακριβής μέτρηση των ανατομικών λεπτομερειών των ασθενών δίνει τη δυνατότητα στο χειρουργό να σχεδιάζει στο χιλιοστό κάθε βήμα της επέμβασης.
  • Η προεγχειρητική αυτή απεικόνιση οδηγεί στην επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής μεθόδου, του καταλληλότερου υλικού, αλλά κυρίως στην πρόβλεψη δύσκολων και ειδικών περιπτώσεων.
  • Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, ο ρομποτικός βραχίονας κινείται με ακρίβεια χιλιοστού, ακολουθώντας το χέρι του γιατρού και δείχνοντας την ακριβή θέση που πρέπει να γίνουν οι χειρουργικοί χειρισμοί ώστε να έχουμε το άριστο αποτέλεσμα της επέμβασης.
  • Μετά το πέρας της εμφύτευσης των υλικών της πρόθεσης, ο ρομποτικός έλεγχος κάνει εκείνη την στιγμή επαλήθευση πως η επέμβαση έγινε όπως σχεδιάστηκε, τα υλικά μπήκαν σωστά, ο άξονας του ποδιού είναι ο επιθυμητός και η κίνηση είναι άριστη.

Rosa Knee System P.Ntagiopoulos2 1024x683 - Τι είναι η ρομποτική χειρουργική γόνατος με το νέας τεχνολογίας σύστημα ROSA

Το συγκεκριμένο ρομπότ βοηθά τον χειρουργό πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, στην επίτευξη ενός άριστου αποτελέσματος.

Η διαφορά του ρομπότ ROSA είναι πως υποστηρίζει τον χειρουργό κυρίως στην αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος διεγχειρητικά χωρίς τον τραυματισμό «γειτονικών» μυών και τενόντων.

Η φιλοσοφία του συγκεκριμένου συστήματος έχει ως επίκεντρο τον χειρουργό και προσαρμόζεται στην τεχνική του αφήνοντας έτσι «ελευθερία» στην ανθρώπινη παρέμβαση, αν αυτή διαπιστωθεί αναγκαία, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής πράξης.

Η ρομποτική χειρουργική πρέπει να γίνεται σε συνδυασμό με τον ανθρώπινο παράγοντα. Είναι σαν το παράδειγμα ενός αεροπλάνου που κινείται χωρίς όργανα, αλλά μόνο με έναν έμπειρο πιλότο ή σαν ένα αεροπλάνο που κινείται χωρίς πιλότο αλλά μόνο με ένα μηχάνημα ακριβείας. Καμία από τις δυο λύσεις δεν είναι ιδανική. Αυτό που θέλουμε είναι το πάντρεμα των δυο: την ακρίβεια του ρομπότ στη διάθεση ενός έμπειρου χειρουργικού χεριού.

Rosa Knee System P.Ntagiopoulos1 1024x683 - Τι είναι η ρομποτική χειρουργική γόνατος με το νέας τεχνολογίας σύστημα ROSA

Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής

  • Προετοιμασία της επέμβασης στον Η/Υ, χρησιμοποιώντας συλλογή εξατομικευμένων δεδομένων για τον κάθε ασθενή.
  • Ατραυματική και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος χάρη στην ακρίβεια των κινήσεων.
  • Λιγότερος μετεχγειρητικός πόνος, μείωση του χρόνου νοσηλείας και ταχύτερη ανάρρωση.
  • Ελαχιστοποιήση της πιθανότητας διεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • Πραγματοποήση δύσκολων χειρουργικών χειρισμών με υψηλή ακρίβεια.

Το ρομποτικό σύστημα ROSA αποτελεί τεχνολογία αιχμής στα χέρια ειδικά πιστοποιημένων χειρουργών.

Πηγή: Iatropedia, Zougla, NewsIt

 

Βλαστοκύτταρα από λιπώδη ιστό σε αρθρίτιδα

By ΔΕΛΤΙΑ ΤΥΠΟΥ, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ, Γλυφάδα, 6-3-2017

 

FullSizeRender 1 1 236x300 - Βλαστοκύτταρα από λιπώδη ιστό σε αρθρίτιδαΓια πρώτη φορά στην Ελλάδα,     

ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ ΑΠΟ ΛΙΠΩΔΗ ΙΣΤΟ ΣΕ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Με μεγάλη επιτυχία εφαρμόστηκε στο Mediterraneo Hospital την προηγούμενη εβδομάδα πρωτοποριακή μέθοδος  αντιμετώπισης αρθρίτιδας και ρήξης υπερακανθίου τένοντα ώμου από τον Ορθοπεδικό Χειρουργό Δημήτριο Τσούκα, Διευθυντή Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων.

Η μέθοδος που εφαρμόζεται για πρώτη φορά στην Ελλάδα, αφορά  στην έγχυση βλαστοκυττάρων λιπώδους ιστού στον ασθενή, επιτόπου, αμέσως μετά τη λήψη του ιστού με ελάχιστα επεμβατική και πλήρως ανώδυνη τεχνική.FullSizeRender 2 236x300 - Βλαστοκύτταρα από λιπώδη ιστό σε αρθρίτιδα

Συγκεκριμένα, πραγματοποιήθηκε αρχικά λήψη λιπώδους ιστού υπομφάλιας χώρας.  Από αυτό απομονώθηκαν βλαστοκύτταρα επί τόπου,  σύμφωνα με τις προδιαγραφές της Αμερικάνικης Εταιρείας Harvest Terumo στην οποία έχει εκπαιδευτεί ο κύριος  Δημήτριος Τσούκας.

Τα βλαστοκύτταρα τοποθετήθηκαν με ένεση υπό υπερηχογραφικό έλεγχο στον πάσχοντα ώμο του ασθενούς, ο οποίος αποχώρησε λίγη ώρα αργότερα από το Νοσοκομείο.

Η ικανότητα των βλαστοκυττάρων να μεταφέρουν ή να κινητοποιούν αυξητικούς παράγοντες στην περιοχή της βλάβης επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και βελτιώνει την ποιότητα του ιστού που προκύπτει από αυτήν. Παράλληλα επιβραδύνουν την εξέλιξη της φλεγμονής της αρθρίτιδας.

 

Παγκόσμια Ημέρα Οστεοπόρωσης

By ΔΕΛΤΙΑ ΤΥΠΟΥ, ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ

Δελτίο Τύπου, 20/10/2016

 

osteoporosis - Παγκόσμια Ημέρα Οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση αποτελεί  ένα από τα μεγαλύτερα σύγχρονα  ιατρικά και κοινωνικά  προβλήματα σε όλο τον πολιτισμένο κόσμο.  Είναι η ελάττωση της οστικής πυκνότητας του οστού με διαταραχή της μικροαρχιτεκτονικής  του που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο αναίτιου κατάγματος ενώ η  οστεοπενία είναι   η ασυμπτωματική παθολογική κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν κατάγματα.

Η οστεοπόρωση αφορά περισσότερο το γυναικείο φύλο καθώς μία στις τρεις γυναίκες, κυρίως μετά την ηλικία των 48 ετών, παρουσιάζουν σημαντική ελάττωση της οστικής πυκνότητας  συνεπεία της εμμηνόπαυσης. Αφορά όμως και τους άνδρες γιατί είναι γνωστό ότι ένας στους πέντε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών θα υποστεί κάποια στιγμή  κάταγμα εξαιτίας της κακής οστικής του ποιότητας.  Το κάταγμα επηρεάζει αρνητικά τόσο την ποιότητα ζωής  όσο και την ίδια τη ζωή.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οστεοπόρωσης θεωρούνται η κληρονομικότητα, το χαμηλό σωματικό βάρος,  η μη ισορροπημένη  διατροφή, η χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου, η έλλειψη βιταμίνης D, η σύγχρονη  καθιστική ζωή, η υπερκατανάλωση αλκοόλ  και καφεΐνης, το κάπνισμα, η δυσλειτουργία  του θυρεοειδούς αδένα,  οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και η παρατεταμένη θεραπεία με κορτιζόνη, αντισυλληπτικά, αντιφλεγμονώδη, αντιπηκτικά, αντιεπιληπτικά, αντινεοπλασματικά  και γαστροπροστατευτικά φάρμακα.

Η καλύτερη άμυνα απέναντι στην οστεοπόρωση είναι η ενημέρωση και η πρόληψη.  Η πρόληψη στοχεύει  στην τροποποίηση  όλων των παραγόντων κινδύνου  που μειώνουν την ποιότητα των οστών  και στην ενίσχυση και ενεργοποίηση εκείνων που την αυξάνουν.  Η οστεοπενία μπορεί και πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν εξελιχθεί  οριστικά σε οστεοπόρωση.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία μπορούν να εξασφαλίσουν μια καλή εξέλιξη της νόσου χωρίς επιπλοκές και αυτό είναι αυστηρά έργο του ειδικού γιατρού. Το Τμήμα Οστεοπόρωσης και Μεταβολικών Νοσημάτων των Οστών του Mediterraneo Hospital υπό τη διεύθυνση του κου Κωνσταντίνου Τσεβδού M.D.,M.Sc., παρέχει σύγχρονες  υπηρεσίες πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας της οστεοπόρωσης αλλά και άλλων σπανιότερων μεταβολικών παθήσεων των οστών.

 

 

Τμήμα Οστεοπόρωσης και Μεταβολικών Νοσημάτων των Οστών

Mediterraneo Hospital

Τηλέφωνο για ραντεβού :2109117000, εσωτ:710

Close Menu